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　　隨著試管嬰兒技術的成熟和越來越多家庭的獲益，試管嬰兒已經成為很多不孕不育家庭的希望，但記者從多家醫院生殖中心了解到，試管嬰兒技術也有其適應群體，相較于夫精人工授精這種輔助生殖技術，它的適應范圍要求更嚴、更窄。

　　北京寶島婦產醫院生殖中心首席專家左文莉教授指出，不管是從經濟考慮還是從治療方面考慮，建議病人從選擇最自然、最簡單的方式開始，一步步進行治療。但如果是高齡女性及卵巢功能低下者，有可能優先選擇試管嬰兒。

　　要讓一個新生命在體外形成，并以特殊的方式在子宮孕育，需要什么樣的流程呢？左文莉教授將為您詳解試管嬰兒技術的流程。

　　1.全面身體檢查

　　2.促排卵治療

　　不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎，因此要從女性體內獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進行促排卵治療。

　　3.取卵

　　醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的，因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。

　　4、體外受精

　　當女性取卵時，男性進行取精。精液經過特殊洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養基中，以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。對于一些精子數特別少的人可能需要采取卵胞漿內單精子顯微注射技術，常規的方式不適合。

　　5.胚胎移植

　　受精后數日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮。根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結果，決定移植胚胎的個數，通常移植2-3個胚胎。

　　6、胚胎冷凍

　　如果還有剩余的、可用的胚胎，可以進行冷凍保存，新鮮周期(即促排卵的周期)沒成功以后還可以繼續移植。這一步不是每個人都會經歷，比如卵巢功能不好的女性往往就不會有多余的胚胎。

　　7.黃體支持

　　由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。

　　8.妊娠確定

　　在胚胎移植后14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG，以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。

　　試管嬰兒技術適合哪些人群？

　　試管嬰兒技術適用于哪些人群？高齡人群更適合選擇嗎？

　　北京協和醫院婦產科副主任郁琦：試管嬰兒本身也有其適應癥，主要針對女性輸卵管不通問題，即醫生常說的配子(包括卵子、精子、胚胎)運輸障礙，此外，嚴重少精、弱精，嚴重排卵困難，一般促排卵方法無效者及子宮內膜異位癥患者等，都是適合進行試管嬰兒的。

　　試管嬰兒的適合人群與年齡并沒有必然聯系，在不考慮其他因素的情況下，年齡因素對于普通女性和試管嬰兒的影響是相同的。舉個例子，如果女性存在輸卵管不通等前述問題，即便沒有到高齡階段，同樣可以進行試管嬰兒。

　　左文莉：一般是35歲以上，女性卵巢功能明顯走下坡路，因此35歲以上，特別是40多歲的人需求會更大。有媒體報道一個60歲的失獨婦女通過做試管嬰兒獲得了一對雙胞胎，這種做法我并不鼓勵。年齡大了生孩子對后一代沒什么好處，而且隨著年齡增大，做試管嬰兒的成功率也在降低。

　　反復多次取卵影響女性健康？

　　在促排卵階段，要從女性體中取出10個左右的卵子，取卵的時候，是否會對女性身體健康造成影響？

　　空軍總醫院生殖醫學中心副主任醫師張月蓮：目前對這方面還沒有定論，可能會有一些影響。因為取卵本身是對女性卵巢的一種刺激和損傷，偶爾一次取卵不會有太大影響，但有些女性可能經歷4-5個取卵周期的治療，會對身體有一定影響。至于取卵是否會導致女性絕經年齡提前，也沒有定論，因為不同女性的絕經年齡本身就有很大差距，目前還不能確定提前絕經與促排卵藥物的使用有必然聯系。

　　首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科主任王樹玉：取卵是超聲引導下，應用穿刺針進行的卵泡穿刺取出技術，對卵巢傷害不大，但還是應該避開血管，取卵后檢查有無出血情況。就取卵動作本身，對卵巢功能一般不會有影響，比治療多囊卵巢綜合癥的卵巢打孔手術，要損傷小得多。當然，對于輔助生育技術任何一項操作的安全性，都是在追蹤和持續研究中。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉 張秀蘭

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