□南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科 郭蘇皖

　　有些生育年齡的婦女，生病后到門診來(lái)就診。患者和家人都很關(guān)心懷孕期間如何使用精神科藥物。

　　他們會(huì)有各種疑問(wèn)：能否服用精神科藥物？可以使用哪類藥物？服藥期間如果意外懷孕該怎么辦：是繼續(xù)懷孕還是終止妊娠？下面我就個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的文獻(xiàn)資料提供一些建議和看法，希望能夠?yàn)榇蠹掖鹨山饣蟆?/p>

　　FDA(美國(guó)食品藥物管理局)根據(jù)對(duì)胎兒的影響大小、把精神科相關(guān)的藥物分成5類：

　　1、孕A 經(jīng)對(duì)照研究沒(méi)有影響

　　2、孕B 動(dòng)物研究或許有些問(wèn)題，但人體研究未見不良影響

　　3、孕C 不論動(dòng)物或人體研究，沒(méi)有肯定致畸證據(jù)，但也沒(méi)有肯定不會(huì)致畸的依據(jù)

　　4、孕D 對(duì)胎兒肯定不利，但母體病情需要時(shí)仍可應(yīng)用

　　5、孕X 動(dòng)物及人體研究，均認(rèn)為對(duì)母體及胎兒不利

　　根據(jù)以上分類，可以將精神科藥物進(jìn)行以下歸納：

　　1、抗精神病藥： 均為孕C，其中氯氮平為孕B。

　　2、抗抑郁藥：阿米替林為孕D，氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，均為孕C，氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，為孕B。

　　3、抗焦慮藥、助眠藥：苯二氮卓類，如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等，都是孕D。而唑吡坦為孕B。

　　4、心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰、丙戊酸鈉，為孕D，卡馬西平、拉莫三嗪，為孕C。

　　5、癡呆治療用藥：安理申、艾斯能，都是孕C。

　　女性患者如果懷孕的話，可以參考以下建議：

　　1、懷孕時(shí)，尤其是懷孕三個(gè)月后，完全可用抗精神病藥或抗抑郁藥，一般說(shuō)，沒(méi)有致畸的問(wèn)題。但是阿米替林不推薦使用。

　　2、安定類的安眠藥有致畸的可能，但不嚴(yán)重，可以選用孕B類藥物唑吡坦；或用某些抗抑郁藥來(lái)代替。

　　3、心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰、丙戊酸鈉有致畸的可能，懷孕前后最好停藥，盡量考慮使用卡馬西平、拉莫三嗪或者用抗精神病藥來(lái)替代。徐曉蓉 整理