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　　12月中旬，鄭州一名26歲的女主播為了孩子，放棄治療乳腺癌而不幸離世的消息，引起了許多人的嘆息，也引起了浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科王曉稼主任的關(guān)注。

　　“她的這個選擇代表了大多數(shù)女性的選擇，在中國，面臨這樣的問題時，往往都是小孩優(yōu)先?！蓖踔魅握f，最近這段時間，省腫瘤醫(yī)院連續(xù)接診了3位準(zhǔn)媽媽，都是懷孕時發(fā)現(xiàn)乳腺癌的。

　　王主任特意到醫(yī)院病案室查了一組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)過去十年中，省腫瘤醫(yī)院接診的乳腺癌患者中，30歲以下的只有50例，其中就有2人合并妊娠；而30歲以后的，患病人群開始逐漸增加。

　　“今年單獨二孩政策放開，許多準(zhǔn)媽媽都是高齡，而女性30歲以后將逐漸進入乳腺癌發(fā)病的高峰期，兩個高峰的碰頭，就會讓一個家庭面臨保大人還是保小孩的抉擇?！蓖踔魅握f。

　　選擇保孩子的她，在孩子滿周歲后去世

　　在最近接診的3名準(zhǔn)媽媽患者中，王主任印象最深的是一名從余杭婦保院轉(zhuǎn)過來的楊女士。

　　楊女士今年年初發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，她選擇了保孩子，不愿意去做治療，直到孩子快出生時，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果此時她左側(cè)的身體因為癌細胞的擴散，已經(jīng)腫脹得疼痛難忍了。

　　“我記得11月時，她從余杭轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院，我正在接門診，她在等待的時候已經(jīng)痛得站不住了，我就讓她先轉(zhuǎn)到疼痛科緩解疼痛?！蓖踔魅握f，等他看完門診趕到疼痛科的時候，發(fā)現(xiàn)楊女士左側(cè)的皮膚腫得像打了石膏一樣，已經(jīng)完全失去了皮膚本來的光澤和彈性了。

　　王主任看到這樣的情況又痛心又無奈，他想挽救楊女士，但是因為拖得太晚了，回天乏術(shù)，最終楊女士一家放棄治療回家了，不久后就離開了人世，此時孩子不過才滿周歲。

　　“我只能說，中國的母親太偉大了，特別是一些高齡產(chǎn)婦，孩子來得不容易，擔(dān)心如果放棄孩子，治好乳腺癌后，就再也無法懷孕了。”王主任說，“30歲以后，特別是38歲以后，女性就開始進入乳腺癌發(fā)病的高峰期，而許多女性因為職業(yè)壓力，又喜歡晚婚晚育。兩個時機一碰頭，往往會給病患帶來保孩子還是保大人的難題?！?/p>

　　妊娠時期不同，做的選擇可以不同

　　那么到底該如何做選擇呢？王主任說，這個不能一概而論，而是要根據(jù)妊娠的時期來做科學(xué)劃分。

　　省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤放療科的杜向慧主任和王曉稼主任一同對國外妊娠期的乳腺癌發(fā)病及治療做過深入研究，根據(jù)大量的國外研究報告，他們給出了4條建議，送給不幸在懷孕期間發(fā)現(xiàn)乳腺癌的準(zhǔn)媽媽們。

　　第一條是，如果不幸確診為乳腺癌，一定記住“留得青山在，不怕沒柴燒”。王主任表示，乳腺癌孕婦如果真的需要終止妊娠，不要氣餒，乳腺癌術(shù)后還是有懷孕機會的。

　　第二條是，如果是懷孕早期，在孕3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)乳腺癌了，請盡量關(guān)注孕婦的生命，因為此時，乳腺癌的各種治療手段，都不適應(yīng)在孕婦身上開展，手術(shù)麻醉、放化療等都有可能讓孩子流產(chǎn)，而且放療是明確導(dǎo)致胎兒畸形的因素。而孕期的乳腺癌患者，因為激素變化的原因，病情進展會比非孕期的女性更快，如果不放棄胎兒，隨著病情的發(fā)展，很有可能大人小孩都保不住。

　　第三條是，如果是孕中期被發(fā)現(xiàn)為乳腺癌，請理性對待乳腺癌的各項治療手段。綜合國外治療的情況，孕中期可以接受手術(shù)切除乳腺癌，術(shù)中麻醉導(dǎo)致孩子流產(chǎn)的風(fēng)險遠低于孕早期。同時，手術(shù)后孕婦可以接受化療，化療的藥物可以選擇對胎兒影響小的種類。孕中期的治療，需要大人和小孩都作出一些犧牲和讓步，以便大人和小孩都能保下來。

　　第四條是，如果是懷孕最后1個月發(fā)現(xiàn)乳腺癌，當(dāng)然先讓孩子生出來，然后再進行后續(xù)治療。

　　乳腺癌手術(shù)后，還有再次懷孕的機會

　　“國內(nèi)孕早期確診為乳腺癌的孕婦，常常會因為保小孩而延誤母親的治療。”王主任說，其中的原因是孕婦家人都傾向保孩子。

　　“幾乎所有的患乳腺癌孕婦來問，‘如果我接受治療，能保證孩子沒有風(fēng)險嗎？’”王主任說，醫(yī)生是人不是神，沒有一個人敢打包票。

　　對于乳腺癌患者，正規(guī)的治療，不但要手術(shù)，還需要輔助放化療及內(nèi)分泌治療，這些輔助治療，在孕期除了化療，其余兩種都需要結(jié)束妊娠后再用，本身就耽誤了一定的治療時機，更需要醫(yī)患之間積極的溝通。

　　“我們能給廣大女性的建議是：懷孕前，最好能做一個乳腺方面的檢查，如果在懷孕后確診為乳腺癌，不要輕易犧牲自己，請綜合考慮?！蓖踔魅握f，如果是乳腺癌發(fā)病的高危人群，最好能夠在懷孕前，做一個乳腺方面的檢查，比如有乳腺結(jié)節(jié)的，可以確認一下，到底是良性還是惡性的，再做一個針對性治療。

　　王主任建議，如果得了乳腺癌，請一定和醫(yī)生多溝通，選擇一個最適合自己的方案。

　　“乳腺癌正規(guī)治療后，還是有再次懷孕的機會的，不過最好在手術(shù)后2至3年后再懷孕，最好是5年以后?！?/p>

　　“乳腺癌的復(fù)發(fā)高峰期就是手術(shù)后2至3年內(nèi)，再次懷孕最好避開復(fù)發(fā)高峰期，因為一旦復(fù)發(fā)，就需要全身治療，孩子是肯定不能留的，而且因為復(fù)發(fā)需要終身治療，女性也會因此永遠失去再次懷孕的機會了。”王主任說?！跬▓髥T 王屹峰 本報記者 黃淼君

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