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　　荊楚網(wǎng)消息(通訊員 朱莉萍 劉露)6月20日，武漢市醫(yī)療救治中心手術(shù)室內(nèi)傳來了新生兒的陣陣啼哭，在院外婦產(chǎn)科專家的協(xié)助外，36歲的重癥結(jié)核患者余某經(jīng)剖宮產(chǎn)，終于順利產(chǎn)下了一名5斤9兩的健康嬰兒。

　　據(jù)統(tǒng)計，半年來，武漢市醫(yī)療救治中心共收治了17名患有結(jié)核病的孕婦，其中有多名結(jié)核性腦膜炎等重癥病人，更有多名重癥病人的胎兒為試管嬰兒。面對花費數(shù)十萬元才成功的試管嬰兒，治還是不治、該怎么治、保大人還是保小孩等問題成為家屬及接診醫(yī)生的難題。

　　不容易的試管嬰兒 孕中后期卻中招

　　來自黃陂的張潔(化名)，結(jié)婚十年一直沒能懷上寶寶，決定接受試管嬰兒。花費了十多萬元后，試管嬰兒終于成功，還是雙胞胎。今年4月初，張潔突然出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒，入院檢查確診為血型播散型結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。經(jīng)輾轉(zhuǎn)治療，情況并不見好轉(zhuǎn)，于4月底轉(zhuǎn)入了武漢市醫(yī)療救治中心。

　　無獨有偶，今年5月，來自公安的孕婦周青(化名)因重癥結(jié)核入住武漢市醫(yī)療救治中心ICU，經(jīng)治療，來院時昏迷、意識障礙的她情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。此前，今年31歲的她也是多年未孕，歷經(jīng)5次試管嬰兒后終于在今年年初成功受孕，且為雙胞胎。“為了保住這兩個孩子，我連續(xù)打了三個月的黃體酮！”

　　孕婦患結(jié)核病并不少見

　　在治療結(jié)核病方面具有較高權(quán)威的武漢市醫(yī)療救治中心，因結(jié)核病入院的孕婦并不少見。以前不少孕婦懼怕藥物對胎兒的副作用或由于本身病情嚴重導(dǎo)致無法繼續(xù)妊娠，因此患病之后選擇了終止妊娠的孕婦比比皆是。但針對母體結(jié)核病的治療，國家有妊娠結(jié)核的規(guī)范診療指南，現(xiàn)在在武漢市醫(yī)療救治中心結(jié)核病專家及協(xié)作醫(yī)院婦產(chǎn)科專家的合作努力下，許多孕婦都產(chǎn)下了健康寶寶。

　　“為什么孕產(chǎn)婦易患結(jié)核病呢？這是因為，孕產(chǎn)期婦女體內(nèi)內(nèi)分泌及代謝功能紊亂，機體免疫力降低；卵巢激素增加，肺部呈充血狀態(tài)；甲狀腺功能亢進，代謝率增加；血液中甘油三酯增加；腎上腺皮質(zhì)激素分泌顯著增多等，這一系列變化易引起結(jié)核桿菌感染、播散，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦易患結(jié)核病。”武漢市醫(yī)療救治中心結(jié)核病專家魏明介紹。

　　結(jié)核病到底是孕前之過還是孕中之過

　　“做試管嬰兒之前，醫(yī)生說我們的檢查結(jié)果都正常的，懷孕后我也沒有到處跑，家里也沒有結(jié)核病人，那我為什么會得結(jié)核呢？”周青及家屬依然表示很懷疑。

　　“誠然，不孕很大程度上是因為輸卵管堵塞。但是輸卵管結(jié)核就能導(dǎo)致輸卵管的堵塞，因此，不孕的原因并不像孕后感染結(jié)核桿菌而發(fā)病那么簡單！”魏明說。

　　魏明主任介紹，女性生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，無特異性，多數(shù)患者的首發(fā)癥狀為不孕，輸卵管結(jié)核為其中一種。一部分患者因閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)就診，既沒有明顯的結(jié)核病史，也沒有典型結(jié)核癥狀表現(xiàn)，甚至沒有明顯的陽性體征，只注意內(nèi)分泌不孕方面的檢查，或僅根據(jù)輸卵管通水診斷輸卵管阻塞。同時，輸卵管結(jié)核可為肺結(jié)核、腹腔結(jié)核等的繼發(fā)性感染，同時存在呼吸道消化道的臨床表現(xiàn)，給診斷造成困難，多考慮肺、腹腔結(jié)核，而忽視了盆腔結(jié)核的存在。

　　輸卵管結(jié)核多見于20～40歲育齡婦女。因此，市民若常以不孕、月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)就診，如經(jīng)常規(guī)婦科診治無效，就應(yīng)排除有否合并輸卵管結(jié)核，更要及時行胸部CT、輸卵管造影，特別是到結(jié)核專科醫(yī)院行結(jié)核相關(guān)檢查，以盡早明確診斷、接受治療，更不能慌著做試管嬰兒，以防“人財兩空”。

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