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　　一般建議用長效鈣拮抗劑類降壓藥

　　大部分女性在懷孕期間血壓都會有所上升，嚴重的還會發展為妊娠高血壓。原本就有高血壓且血壓控制得不是很好的女性患者，在懷孕期間也容易出現血壓過高的情況，可能造成子宮缺血，使胎兒窒息。高血壓讓這些懷孕女性陷入了兩難境地：吃降壓藥害怕對胎兒造成傷害，不吃藥又怕發生危險。

　　其實，高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥，但對降壓藥的種類、用量可有所調整。只要把握得當，患高血壓的準媽媽是可以順利渡過這個特殊時期的。

　　患高血壓的女性如果準備要孩子，一定要提前做好準備，首先將血壓控制平穩再考慮妊娠。

　　提前降壓這一點非常重要，不僅可減少孕期發生危險，而且由于妊娠早期(前3個月)用藥對胎兒的影響最大，致畸性最強，如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好，可在醫生的指導下減少妊娠前3個月的降壓藥用量，在某些情況下甚至可以暫時不用藥，從而盡量減少藥物對胎兒產生的副作用。

　　對于這部分特殊人群一般建議用絡活喜等長效鈣離子拮抗劑類降壓藥，此類藥物在降壓的同時還有抑制子宮收縮的作用，對于妊娠期患者比較合適，而且一天只需服用一次，就可以24小時平穩控制血壓。

　　而其他種類降壓藥對胎兒一般都有影響，比如β受體阻滯劑會抑制胎兒的心跳，血管緊張素轉換酶抑制劑會影響到胎兒腎上腺系統的正常發育，只有鈣拮抗劑對胎兒的負面影響最小。

　　患高血壓的女性在懷孕期間，除了應按照醫生的要求按時服用降壓藥，還要特別注意定時監測血壓。盡可能做到每天早、晚各測一次血壓，并做好血壓和異常情況的記錄，每個月到心血管科醫生處就診時，提供給醫生，以便及時對治療方案進行調整。

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任 呂樹錚教授

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