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常見(jiàn)疾病

妊娠合并癥是胎兒健康的攔路虎

分類(lèi): 常見(jiàn)疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識(shí) 發(fā)布 : 07-21

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  妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病,嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生 兒死亡率的主要原因。

  妊娠期高血壓綜合征

  妊娠高血壓綜合征(PIH)定義為妊娠20周后,孕婦發(fā)生高血壓,蛋白尿及水腫稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征。其中高血壓指血壓升高達(dá)≥140/90mmHg,或血 壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg。因?yàn)樵S多正常妊娠者也表現(xiàn)為水腫,故水腫也可不列其定義中。如果只是血壓升高,而無(wú)蛋白尿出現(xiàn),稱(chēng)為妊娠 高血壓,多指妊娠結(jié)束后血壓可以很快恢復(fù)的這部分患者。

  妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病,嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生 兒死亡率的主要原因。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),初產(chǎn)婦、孕婦年齡<18歲或>40歲、多胎妊娠,妊娠期高血壓病史及家族病史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合 征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽(yáng)性、營(yíng)養(yǎng)不良,低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,都增加發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。其病因至今尚未闡明,有關(guān)其病因?qū)W始終是產(chǎn)科學(xué) 的研究熱點(diǎn)。近年來(lái),隨著分子生物學(xué)、遺傳學(xué)及分子免疫學(xué)的進(jìn)展,國(guó)內(nèi)外學(xué)者從更深層次的理論研究角度提出了各種學(xué)說(shuō),這些理論學(xué)說(shuō)對(duì)PIH病因研究及認(rèn) 識(shí)此病的病理生理過(guò)程具有重要意義。主要的學(xué)說(shuō)有:①免疫學(xué)說(shuō);②遺傳學(xué)說(shuō);③內(nèi)皮細(xì)胞激活和損傷學(xué)說(shuō);④胎盤(pán)或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血學(xué)說(shuō);⑤氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō);⑥瘦 素與PIH。

  綜上所述,根據(jù)最新研究,可以從遺傳及免疫角度對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)制加以一元化解說(shuō),即由于多基因遺傳導(dǎo)致母體對(duì)胎兒滋 養(yǎng)葉抗原的低識(shí)別,造成防護(hù)性免疫反應(yīng)減弱和排斥反應(yīng)增強(qiáng),使滋養(yǎng)葉細(xì)胞功能受損、浸潤(rùn)能力下降和胎盤(pán)淺著床,進(jìn)而引起胎盤(pán)缺血缺氧以及局部細(xì)胞免疫反應(yīng) 增強(qiáng),使胎盤(pán)局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激,表現(xiàn)為脂質(zhì)過(guò)氧化和釋放氧自由基,同時(shí)釋放大量炎癥因子,激活中性粒細(xì)胞,直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,最終引發(fā)PIH 。

  關(guān)于妊娠期高血壓疾病的降壓治療,并不能預(yù)防子癇前期發(fā)生和改善胎兒娩出,因?yàn)樽影B前期的發(fā)生并不是血壓升高造成的,且會(huì)因血壓降低導(dǎo)致頭部和子宮供血不足,但是當(dāng)血壓過(guò)高時(shí),降壓治療還是很必要的。

  慢性高血壓的降壓治療如果已經(jīng)在妊娠前就是用降壓藥物可以繼續(xù)使用,不過(guò)要注意藥物的不良反應(yīng)。妊娠高血壓,如果血壓不是很高,如高血壓1、2級(jí),患者也沒(méi)有高血壓帶來(lái)的靶器官損傷情況,可以不必積極降壓,因?yàn)闆](méi)有證據(jù)表明,降壓藥可以改善新生兒預(yù)后。

  溫馨提示:孕期不宜使用的降壓藥

  ①ACE-I:可能引起胎兒生長(zhǎng)遲緩,羊水過(guò)少,或新生兒腎衰,亦可能引起胎兒畸形。

  ②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AT1受體拮抗劑):不良反應(yīng)同上。

  ③利尿劑:有爭(zhēng)議的藥物。可以與其他藥物合用增加療效。但是也有人認(rèn)為利尿劑可進(jìn)一步減少血容量,使胎兒缺氧加重。先兆子癇婦女血容量減少,除非存在少尿情況,否則不宜使用利尿劑。

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