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　　準(zhǔn)備做媽媽的阿珍，懷孕8個(gè)月后，最近一次產(chǎn)檢被告知血糖偏高，患上“妊娠期糖尿病”，嚇得不敢吃不敢喝，還要怕肚子里的孩子營(yíng)養(yǎng)不夠，一時(shí)不知如何是好。日前，記者在2009年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌和糖尿病年會(huì)之“關(guān)愛新生關(guān)注末來(lái)”上了解到，妊娠期糖尿病雖屬于高危妊娠，但也不必過(guò)于緊張，大多妊娠期糖尿病可以不藥而愈，90%產(chǎn)婦分娩后血糖可恢復(fù)正常，但產(chǎn)后仍需注意適當(dāng)控制飲食，產(chǎn)后6周應(yīng)做75克口服糖耐量試驗(yàn)，重新評(píng)估糖代謝情況并進(jìn)行終身隨訪。

　　孕婦問(wèn)題：為何我成“糖媽媽”

　　專家解答：與懷孕后身體代謝有關(guān)

　　身邊不少在懷孕期被查出血糖高的準(zhǔn)媽媽，都會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：為什么自己會(huì)突然得妊娠糖尿病，并且沒(méi)有感覺(jué)到任何不適的癥狀，腹中胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)也都正常。

　　王子蓮說(shuō)，其實(shí)糖尿病典型的三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀只有極少數(shù)的妊娠糖尿病媽媽會(huì)出現(xiàn)，大多數(shù)都沒(méi)有任何癥狀，只有進(jìn)行糖耐量測(cè)試時(shí)才會(huì)檢查出來(lái)。妊娠期糖尿病與準(zhǔn)媽媽懷孕后身體代謝有很大關(guān)系。由于雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素來(lái)保證正常的糖代謝，但不是每一個(gè)孕婦的胰島都有很好的代償能力。隨著懷孕周數(shù)的增加，胰島素分泌越來(lái)越多，一些準(zhǔn)媽媽就會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常，這與孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、運(yùn)動(dòng)缺乏有關(guān)。這樣就會(huì)患有“妊娠糖尿病”。

　　會(huì)上記者了解到，妊娠糖尿病的發(fā)病率在6%～7%，我國(guó)每年預(yù)計(jì)有120萬(wàn)～140萬(wàn)孕婦受到妊娠糖尿病的困擾。妊娠糖尿病究竟對(duì)媽媽和寶寶有什么影響？翁建平說(shuō)，對(duì)媽媽來(lái)說(shuō)，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇，甚至糖尿病酮癥酸中毒；對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，它會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形兒、巨大胎兒的幾率增加。“妊娠糖尿病對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期危害也不容忽視，大人今后可能發(fā)展成2型糖尿病，而孩子日后肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也更大”。

　　孕婦問(wèn)題：能提前發(fā)現(xiàn)“妊娠糖尿病”嗎？

　　專家解答：24～28周都要進(jìn)行“糖篩”

　　阿珍在懷孕8個(gè)月后才發(fā)現(xiàn)自己得妊娠糖尿病，臨產(chǎn)前非常影響情緒。王子蓮說(shuō)，如何查出妊娠糖尿病？現(xiàn)在分為兩部進(jìn)行：有糖尿病高危因素的準(zhǔn)媽媽，在確定懷孕之后，在首次孕檢的時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病篩查(50克葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn))，如果結(jié)果是陰性的，則應(yīng)在孕24周后再進(jìn)行一次篩查。如果結(jié)果是陽(yáng)性的，就需要進(jìn)一步做糖耐量的檢查，一旦確診為糖尿病或糖耐量受損，就應(yīng)該開始進(jìn)行合理的飲食控制和藥物治療。

　　進(jìn)行葡萄糖篩查以及糖耐量的篩查之后，都能盡早地使妊娠糖尿病患者得以診斷。“目前，孕婦一般在24～28周都要進(jìn)行‘糖篩’。”做產(chǎn)前檢查的侯紅瑛說(shuō)，“妊娠糖尿病能提前篩查，最好能在早孕期20周以內(nèi)做空腹血糖檢測(cè)。如果是合并妊娠糖尿病，就要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況定下次檢查的時(shí)間。”

　　翁建平強(qiáng)調(diào)，如果準(zhǔn)媽媽具有糖尿病家族史、身體肥胖、孕婦年齡超過(guò)30歲、曾出現(xiàn)過(guò)不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過(guò)多癥等任何危險(xiǎn)因素之一的，這部分女性應(yīng)該比其他人更重視妊娠期間糖尿病的篩檢，最好孕前就先做空腹血糖檢測(cè)，再做一個(gè)餐后血糖，不一定要做口服糖耐量試驗(yàn)。

　　孕婦問(wèn)題：患“妊娠糖尿病”后看哪個(gè)科？

　　專家解答：產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科

　　阿珍煩，還有一個(gè)原因：一直幫她看診的產(chǎn)科醫(yī)生，對(duì)她的血糖升高不知如何是好，讓她去看產(chǎn)科主任醫(yī)生。那“妊娠糖尿病”的孕婦到底該看哪個(gè)科呢？

　　產(chǎn)科的王子蓮說(shuō)，第一步的治療是飲食調(diào)控。我們可以發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病孕婦是因?yàn)轱嬍巢缓侠恚驗(yàn)閼言幸院蟠蠹铱偸钦J(rèn)為要增加營(yíng)養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，或者是某一部分的量過(guò)多。經(jīng)過(guò)做了OGTT以后，如果有異常，建議孕婦看營(yíng)養(yǎng)門診，這些門診有些是產(chǎn)科醫(yī)生看，有些是營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生看。按照正常的飲食結(jié)構(gòu)把能量供給嬰兒，在這種情況下看血糖水平是否控制得好，如果控制得好，就可以把血糖控制在好的范圍，既不影響母親，也不影響胎兒，如果不行的話就要進(jìn)行治療。通常血糖控制要達(dá)標(biāo)，空腹或餐前血糖要控制在5.6mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖小于6.7mmol/L，糖化血紅蛋白盡可能控制在6.0%以下。

　　翁建平指出，飲食控制要以既能保證孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運(yùn)動(dòng)以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。如果在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療3—5天后血糖仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)，就盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩，這最好能在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。大多數(shù)懷孕前血糖正常的糖媽媽在生完寶寶之后血糖都會(huì)恢復(fù)正常，產(chǎn)后6周應(yīng)做75克口服糖耐量試驗(yàn)，重新評(píng)估糖代謝情況并進(jìn)行終身隨訪。

　　“糖媽媽”還擔(dān)心一個(gè)問(wèn)題：到了晚孕期，胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求大增，吃得太少寶寶的發(fā)育受影響嗎？王子蓮給“糖媽媽”們支了一招：了解寶寶的發(fā)育情況并不需要常常去做B超，定期測(cè)體重是一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的好辦法。只要媽媽的體重增長(zhǎng)正常(每周一斤)，就不用擔(dān)心寶寶發(fā)育不良了。但是，這首先要求媽媽的血糖要控制好，如果血糖控制不好，即使媽媽的體重增長(zhǎng)看起來(lái)是正常的，寶寶也可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。另外，測(cè)體重的時(shí)候最好空腹，排完大小便，穿盡量少的衣服，以確保測(cè)量準(zhǔn)確。

　　“糖媽媽”有兩種：一種是在懷孕期間第一次發(fā)現(xiàn)血糖異常的，叫妊娠糖尿病。在妊娠合并糖尿病患者當(dāng)中是很大的一部分；另一種是懷孕之前已經(jīng)明顯診斷了糖尿病，這種叫糖尿病妊娠。這種占妊娠合并糖尿病20%的比例。

　　糖尿病發(fā)病年齡年輕化

　　健康發(fā)布———

　　糖尿病發(fā)病年齡年輕化

　　日前，記者從2009年廣東省內(nèi)分泌/糖尿病學(xué)年會(huì)上獲悉：廣東省糖尿病發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。將本次調(diào)查結(jié)果與2002年廣東省DM流調(diào)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，按照年齡分為20～39歲、40～49歲、50～59歲、60歲以上四個(gè)年齡段，在五年的時(shí)間內(nèi)，DM患病率分別增長(zhǎng)了4倍、3倍、2倍和3.5倍。

　　據(jù)了解，2007-2008年在廣東省選擇具有代表性的樣本進(jìn)行DM患病率的橫斷面調(diào)查。本次調(diào)查為全國(guó)“糖尿病及代謝綜合征患病率調(diào)查”的一部分，進(jìn)行抽樣的地區(qū)為廣州；花都新華鎮(zhèn)、花東；清遠(yuǎn)清城、清新。廣州1100人，其余每個(gè)地區(qū)抽樣550人，共3310人。

　　年輕人對(duì)糖尿病的知曉率低。調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病知曉率隨年齡的增大而逐漸增高，青年、中年和老年人群的DM知曉率分別為19.6%、37.75%和42.9%。而農(nóng)村的糖尿病知曉率在40-59歲組人群最高，60歲以上人群，糖尿病知曉率下降。

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