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　　懷孕，是每個(gè)女人一生中最難忘的時(shí)光。期待著即將為人母和小寶貝即將出生的幸福喜悅，但同時(shí)又常常為腹中小寶貝的健康而緊張多疑，于是你開(kāi)始一遍遍的跑醫(yī)院，例行各種孕期檢查，那么從懷孕到生產(chǎn)，你真的需要三天兩頭跑醫(yī)院?jiǎn)幔扛鞣N孕期產(chǎn)檢都是必須要做的嗎？本期讓我們來(lái)看看醫(yī)生媽媽自己的產(chǎn)檢是怎么做的！

　　兒科女醫(yī)師的產(chǎn)檢日記

　　◎孕35天 

　　我出現(xiàn)了劇烈的腰部酸痛，一夜未眠，但并沒(méi)有流血，大夫懷疑異位妊娠，讓我去做彩超，而且是經(jīng)陰彩超。彩超技師是我的學(xué)姐，她仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了我的情況后，嚴(yán)肅地告訴我如果要這個(gè)孩子就堅(jiān)決不能做彩超，否則有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。我半信半疑，但是考慮到對(duì)胎兒有危害就沒(méi)做，回家休息熱敷了一天，腰痛自然消失，也沒(méi)有任何流產(chǎn)跡象。

　　◎孕7周

　　我因妊娠劇吐、食管破裂出血接受住院治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生懷疑有多胎、葡萄胎、宮外孕等異常現(xiàn)象，做了超聲波檢查結(jié)果沒(méi)事。出院不到一周，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹痛，到醫(yī)院時(shí)癥狀已經(jīng)消失，但醫(yī)生還是讓我做超聲波檢查以確定胎兒的安全。就這樣孕早期我接受了兩次超聲波檢查。經(jīng)歷了這兩次彩超檢查，我開(kāi)始惡補(bǔ)孕期知識(shí)，并反思之前自己接受的各種治療是否真正有益。

　　◎孕12周

　　我沒(méi)有去產(chǎn)檢。重要的是，我不想再接受超聲波檢查，一來(lái)我在孕早期接受的超聲波太多；二來(lái)是胎心監(jiān)測(cè)正常，自己沒(méi)有明顯不適感；三來(lái)是我認(rèn)為“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢的意義和價(jià)值并不大。因?yàn)槟愕玫降闹皇莻€(gè)概率，而且超聲波檢查與超聲設(shè)備和超聲技師有很大的關(guān)系。物競(jìng)天擇，大自然有優(yōu)勝劣汰的法則，如果早期胚胎發(fā)育不好或者出現(xiàn)異位妊娠會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)，而不必急于做超聲波檢查。

　　◎孕16周

　　我開(kāi)始正式接受產(chǎn)檢，主要是一般檢查，第3次超聲波檢查以及唐氏綜合征篩查。對(duì)于唐篩我當(dāng)時(shí)提出質(zhì)疑，但是自己還是沒(méi)有足夠的自信，于是我接受了抽血唐篩，結(jié)果是低風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)能說(shuō)明什么呢？一定能保證沒(méi)有21-三體嗎？即使是高風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)怎樣？一定就是21-三體嗎？

　　◎孕20周

　　第4次彩超檢查，此時(shí)彩超顯示胎兒口唇結(jié)構(gòu)不清，心臟有強(qiáng)熒光點(diǎn)。彩超師鄭重的告訴我孕28周的時(shí)候需要做胎兒心臟彩超，排除先天性心臟病。

　　◎孕24周

　　因?qū)m縮住院治療，醫(yī)生再次要求我做超聲波檢查，但此時(shí)我對(duì)彩超對(duì)胎兒的危害已經(jīng)有所了解，而且我的胎心監(jiān)測(cè)一切正常，于是我拒絕了。同時(shí)醫(yī)院建議我做妊娠糖尿病篩查，我再次拒絕了！因?yàn)槲移剿刈⒅仫嬍常瑺I(yíng)養(yǎng)均衡，粗細(xì)搭配，加強(qiáng)鍛煉，而且孕期也無(wú)明顯的糖尿病癥狀，空腹血糖和餐后血糖都正常，所以我拒絕了。

　　Tips

　　通常被確診有妊娠糖尿病的孕婦會(huì)被要求禁止吃含糖的一切甜食，并且減少碳水化合物的攝入。我們知道在飲食金字塔中，碳水化合物站的比例是最大的。曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)兩個(gè)妊娠糖尿病的孕婦診斷后被禁止食用甜食，結(jié)果一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)胎兒幾乎沒(méi)有發(fā)育，當(dāng)他們恢復(fù)正常飲食后，胎兒又開(kāi)始正常生長(zhǎng)，并且生后胎兒一切正常，孕婦血糖也無(wú)明顯不良記錄。

　　◎孕28周

　　第5次超聲波檢查。這時(shí)醫(yī)生要求我做胎兒心臟超聲波檢查，我再次拒絕了，行普通的超聲波檢查顯示胎兒臍帶繞頸一周，臀位。

　　Tips

　　除非有嚴(yán)重的胎兒動(dòng)脈大血管轉(zhuǎn)位等畸形，否則普通的室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等胎兒先心病是很難診斷的。而且胎兒心臟彩超對(duì)彩超醫(yī)生和彩超設(shè)備都有很高的要求，尤其是需要彩超醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的彩超技術(shù)，否則這個(gè)概率是沒(méi)有實(shí)際意義的。

　　◎孕30周

　　沒(méi)有明顯不適，一切發(fā)育正常，未接受產(chǎn)檢。

　　◎孕32周

　　血尿正常，胎位扶正。

　　◎孕34周

　　第6次超聲波檢查。這時(shí)需要了解羊水、胎盤(pán)、期待的情況，同時(shí)我想了解胎兒的體重，這些是普通檢查無(wú)法代替的，所以我接受了檢查。其實(shí)高年資有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師不需要彩超，只需要通過(guò)觸診等一般檢查就可以判斷胎兒的大小，但現(xiàn)在這樣的醫(yī)生已經(jīng)非常罕見(jiàn)了。

　　◎孕36周

　　臨近待產(chǎn)，我開(kāi)始每?jī)芍芙邮芤淮萎a(chǎn)檢。

　　◎孕39周

　　誕下健康兒子。

　　產(chǎn)檢，全都有必要做嗎？

　　孕期檢查大體分為基本檢查(身高、體重、血壓、宮高、腹圍)、血液檢查、尿液檢查、超聲波檢查、絨毛膜采樣、羊膜腔穿刺、胎心監(jiān)測(cè)，同時(shí)根據(jù)孕周不同而制定了一些特殊的檢查。具體如下：

　　◎0～5周 初步驗(yàn)孕----超聲波檢查

　　個(gè)人建議：不做。確定初孕的方法有很多，例如早孕試紙、尿HCG、月經(jīng)推遲、早孕體征等。

　　◎9～11周----做絨毛膜采樣排除家族遺傳性疾病

　　個(gè)人建議：此項(xiàng)檢查具有侵入性，常會(huì)造成孕婦流產(chǎn)以及胎兒受傷。若孕婦家族本身有遺傳性疾病，可以自己選擇是否做。如無(wú)家族遺傳性疾病，不要做，防止感染、流產(chǎn)等。

　　◎第1次產(chǎn)檢－－12周

　　準(zhǔn)媽媽在孕期第12周時(shí)正式開(kāi)始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。檢查項(xiàng)目主要包括：

　　◆【測(cè)量體重和血壓】

　　◆【胎心監(jiān)測(cè)】

　　◆【驗(yàn)?zāi)颉?/p>

　　◆【身體各部位檢查】

　　◆【抽血】血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、艾滋病等。

　　◆【檢查子宮大小】對(duì)檢測(cè)以后胎兒的成長(zhǎng)是否正常作準(zhǔn)備。

　　◆【超聲波檢查】做“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險(xiǎn)群。

　　個(gè)人建議：一般檢查可以做，如果孕前做了血液的各項(xiàng)檢查，此時(shí)可以選擇不做。超聲波檢查盡量不做。

　　◎第2次產(chǎn)檢－－13～16周

　　唐氏綜合征篩檢，排除先天愚型。羊膜穿刺，主要是看胎兒的染色體異常與否。

　　個(gè)人建議：除非有家族史，從事特殊致畸職業(yè)，或者生活在污染致基因突變生活區(qū)。唐氏篩查最終得到的結(jié)果是高、中、低風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生會(huì)建議做羊膜腔穿刺，如果羊膜腔穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，會(huì)建議繼續(xù)做染色體檢查，此時(shí)才能確診。

　　◎第3次產(chǎn)檢－－17～20周

　　超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問(wèn)題，醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。

　　個(gè)人建議：如果你孕期一切正常，飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，無(wú)明顯不適，不建議做。畢竟每一次超聲波對(duì)胎兒都是一次穿透性的能量損傷。準(zhǔn)媽媽根據(jù)自己情況選擇。

　　◎第4次產(chǎn)檢－－21～24周

　　妊娠糖尿病的篩檢

　　個(gè)人建議：除非有糖尿病家族遺傳史或者孕期有糖尿病癥狀，否則不建議做。

　　◎第5次產(chǎn)檢－－25～28周

　　乙型肝炎、梅毒篩查、胎兒心臟彩超

　　個(gè)人建議：選擇性做。如果孕媽媽孕前檢查正常，孕期無(wú)不良飲食及行為，一般不會(huì)有問(wèn)題，可以不抽血檢查。胎兒心臟彩超不做，除非孕初期有嚴(yán)重的感冒或者家中有遺傳病史等。

　　◎第6次產(chǎn)檢－－29～32周

　　妊高征檢查。

　　個(gè)人建議：可以做。

　　◎第7次產(chǎn)檢－－33～35周

　　超聲波檢查。

　　個(gè)人建議：可以做。評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)重，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮產(chǎn)，或在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。

　　◎第8次產(chǎn)檢——36周開(kāi)始每周一次產(chǎn)檢

　　胎心監(jiān)測(cè)。

　　個(gè)人建議：選擇性做。如果一切正常，不必每周檢查，也可以?xún)芍芤淮巍Ｎ?郭靜  山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科醫(yī)師

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