懷孕，是每個女人一生中最難忘的時光。期待著即將為人母和小寶貝即將出生的幸福喜悅，但同時又常常為腹中小寶貝的健康而緊張多疑，于是你開始一遍遍的跑醫院，例行各種孕期檢查，那么從懷孕到生產，你真的需要三天兩頭跑醫院嗎？各種孕期產檢都是必須要做的嗎？本期讓我們來看看醫生媽媽自己的產檢是怎么做的！

　　兒科女醫師的產檢日記

　　◎孕35天 

　　我出現了劇烈的腰部酸痛，一夜未眠，但并沒有流血，大夫懷疑異位妊娠，讓我去做彩超，而且是經陰彩超。彩超技師是我的學姐，她仔細詢問了我的情況后，嚴肅地告訴我如果要這個孩子就堅決不能做彩超，否則有可能會導致流產。我半信半疑，但是考慮到對胎兒有危害就沒做，回家休息熱敷了一天，腰痛自然消失，也沒有任何流產跡象。

　　◎孕7周

　　我因妊娠劇吐、食管破裂出血接受住院治療，當時醫生懷疑有多胎、葡萄胎、宮外孕等異常現象，做了超聲波檢查結果沒事。出院不到一周，因飲食不當出現腹痛，到醫院時癥狀已經消失，但醫生還是讓我做超聲波檢查以確定胎兒的安全。就這樣孕早期我接受了兩次超聲波檢查。經歷了這兩次彩超檢查，我開始惡補孕期知識，并反思之前自己接受的各種治療是否真正有益。

　　◎孕12周

　　我沒有去產檢。重要的是，我不想再接受超聲波檢查，一來我在孕早期接受的超聲波太多；二來是胎心監測正常，自己沒有明顯不適感；三來是我認為“胎兒頸部透明區”的篩檢的意義和價值并不大。因為你得到的只是個概率，而且超聲波檢查與超聲設備和超聲技師有很大的關系。物競天擇，大自然有優勝劣汰的法則，如果早期胚胎發育不好或者出現異位妊娠會出現自然流產，而不必急于做超聲波檢查。

　　◎孕16周

　　我開始正式接受產檢，主要是一般檢查，第3次超聲波檢查以及唐氏綜合征篩查。對于唐篩我當時提出質疑，但是自己還是沒有足夠的自信，于是我接受了抽血唐篩，結果是低風險。這個低風險能說明什么呢？一定能保證沒有21-三體嗎？即使是高風險又會怎樣？一定就是21-三體嗎？

　　◎孕20周

　　第4次彩超檢查，此時彩超顯示胎兒口唇結構不清，心臟有強熒光點。彩超師鄭重的告訴我孕28周的時候需要做胎兒心臟彩超，排除先天性心臟病。

　　◎孕24周

　　因宮縮住院治療，醫生再次要求我做超聲波檢查，但此時我對彩超對胎兒的危害已經有所了解，而且我的胎心監測一切正常，于是我拒絕了。同時醫院建議我做妊娠糖尿病篩查，我再次拒絕了！因為我平素注重飲食，營養均衡，粗細搭配，加強鍛煉，而且孕期也無明顯的糖尿病癥狀，空腹血糖和餐后血糖都正常，所以我拒絕了。

　　Tips

　　通常被確診有妊娠糖尿病的孕婦會被要求禁止吃含糖的一切甜食，并且減少碳水化合物的攝入。我們知道在飲食金字塔中，碳水化合物站的比例是最大的。曾經見過兩個妊娠糖尿病的孕婦診斷后被禁止食用甜食，結果一個月后發現胎兒幾乎沒有發育，當他們恢復正常飲食后，胎兒又開始正常生長，并且生后胎兒一切正常，孕婦血糖也無明顯不良記錄。

　　◎孕28周

　　第5次超聲波檢查。這時醫生要求我做胎兒心臟超聲波檢查，我再次拒絕了，行普通的超聲波檢查顯示胎兒臍帶繞頸一周，臀位。

　　Tips

　　除非有嚴重的胎兒動脈大血管轉位等畸形，否則普通的室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等胎兒先心病是很難診斷的。而且胎兒心臟彩超對彩超醫生和彩超設備都有很高的要求，尤其是需要彩超醫生要有豐富的臨床經驗和較高的彩超技術，否則這個概率是沒有實際意義的。

　　◎孕30周

　　沒有明顯不適，一切發育正常，未接受產檢。

　　◎孕32周

　　血尿正常，胎位扶正。

　　◎孕34周

　　第6次超聲波檢查。這時需要了解羊水、胎盤、期待的情況，同時我想了解胎兒的體重，這些是普通檢查無法代替的，所以我接受了檢查。其實高年資有經驗的婦產科醫師不需要彩超，只需要通過觸診等一般檢查就可以判斷胎兒的大小，但現在這樣的醫生已經非常罕見了。

　　◎孕36周

　　臨近待產，我開始每兩周接受一次產檢。

　　◎孕39周

　　誕下健康兒子。

　　產檢，全都有必要做嗎？

　　孕期檢查大體分為基本檢查(身高、體重、血壓、宮高、腹圍)、血液檢查、尿液檢查、超聲波檢查、絨毛膜采樣、羊膜腔穿刺、胎心監測，同時根據孕周不同而制定了一些特殊的檢查。具體如下：

　　◎0～5周 初步驗孕----超聲波檢查

　　個人建議：不做。確定初孕的方法有很多，例如早孕試紙、尿HCG、月經推遲、早孕體征等。

　　◎9～11周----做絨毛膜采樣排除家族遺傳性疾病

　　個人建議：此項檢查具有侵入性，常會造成孕婦流產以及胎兒受傷。若孕婦家族本身有遺傳性疾病，可以自己選擇是否做。如無家族遺傳性疾病，不要做，防止感染、流產等。

　　◎第1次產檢－－12周

　　準媽媽在孕期第12周時正式開始進行第1次產檢。檢查項目主要包括：

　　◆【測量體重和血壓】

　　◆【胎心監測】

　　◆【驗尿】

　　◆【身體各部位檢查】

　　◆【抽血】血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、艾滋病等。

　　◆【檢查子宮大小】對檢測以后胎兒的成長是否正常作準備。

　　◆【超聲波檢查】做“胎兒頸部透明區”的篩檢即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險群。

　　個人建議：一般檢查可以做，如果孕前做了血液的各項檢查，此時可以選擇不做。超聲波檢查盡量不做。

　　◎第2次產檢－－13～16周

　　唐氏綜合征篩檢，排除先天愚型。羊膜穿刺，主要是看胎兒的染色體異常與否。

　　個人建議：除非有家族史，從事特殊致畸職業，或者生活在污染致基因突變生活區。唐氏篩查最終得到的結果是高、中、低風險，如果風險高，醫生會建議做羊膜腔穿刺，如果羊膜腔穿刺風險高，會建議繼續做染色體檢查，此時才能確診。

　　◎第3次產檢－－17～20周

　　超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題，醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

　　個人建議：如果你孕期一切正常，飲食均衡營養，無明顯不適，不建議做。畢竟每一次超聲波對胎兒都是一次穿透性的能量損傷。準媽媽根據自己情況選擇。

　　◎第4次產檢－－21～24周

　　妊娠糖尿病的篩檢

　　個人建議：除非有糖尿病家族遺傳史或者孕期有糖尿病癥狀，否則不建議做。

　　◎第5次產檢－－25～28周

　　乙型肝炎、梅毒篩查、胎兒心臟彩超

　　個人建議：選擇性做。如果孕媽媽孕前檢查正常，孕期無不良飲食及行為，一般不會有問題，可以不抽血檢查。胎兒心臟彩超不做，除非孕初期有嚴重的感冒或者家中有遺傳病史等。

　　◎第6次產檢－－29～32周

　　妊高征檢查。

　　個人建議：可以做。

　　◎第7次產檢－－33～35周

　　超聲波檢查。

　　個人建議：可以做。評估胎兒當時的體重及發育狀況，并預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足，準媽媽就應多補充一些營養素；若發現胎兒過重，準媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮產，或在生產過程中出現胎兒難產情形。

　　◎第8次產檢——36周開始每周一次產檢

　　胎心監測。

　　個人建議：選擇性做。如果一切正常，不必每周檢查，也可以兩周一次。文/郭靜  山東大學齊魯醫院兒科醫師