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　　摘要：“小三陽”患者竟因懷孕而亡，這是不是有點危言聳聽？其實，乙肝小三陽患者懷孕是沒有問題的，但在孕期一定要定期產檢，以免病情因妊娠出現變化，而威脅到生命。

　　晴朗的冬日，陽光慵懶地覆滿窗外的草坪，三三兩兩的病人在親朋好友的陪同下外出散步，呼吸新鮮空氣，感受著陽光溫柔的撫慰。此刻，重癥監護室卻是另外一番景象：一位重癥產婦生命垂危，產科、神經內科、傳染科、ICU等科的醫生和護士正在奮力進行搶救，白大褂在病床前晃動，呼吸機、心電監護機等各種儀表上的數字不斷閃爍，血液和藥物通過輸液管，滴答滴答地流進病人的體內……

　　終于，儀表上的數字停止了，醫生和護士面面相覷。親人悲痛的哭聲穿過重癥監護室厚厚的門窗……可是病人已經聽不到了，只留下她還沒來得及看上一眼的兒子。

　　這是某家大醫院搶救重癥肝病產婦的一幕。盡管醫生和護士全力以赴，但由于病人肝功能衰竭，凝血功能障礙，全身臟器多處大出血，最終搶救無效而死亡。值得一提的是，這位產婦在懷孕前肝功能并無異常，僅是一名乙肝小三陽病毒攜帶者。人們不禁要問，我國乙肝病人，特別是乙肝病毒攜帶者數量龐大，現在乙肝小三陽患者竟因懷孕而亡，這豈不是有點危言聳聽？

　　假如病人沒有懷孕，也許她年輕的生命仍然可以繼續。假如她是乙肝大三陽病人，也許她和她的家人會引起更多的重視。假如時光可以倒流，病人能夠定期產檢，也許這場悲劇可以避免。

　　緣由：省錢不產檢釀大禍

　　醫務人員從死者丈夫那里了解到孕婦生前的情況——

　　她是一位家庭主婦，名叫小梅，性格有些內向。初中畢業后就在外面打工，認識了現在的丈夫。早在四五年前廠里體檢時就查出有乙肝小三陽。懷孕后，由于早孕反應嚴重，小梅辭去了工作，在家安心養胎。懷孕早期，小梅曾在丈夫的陪同下去醫院作了檢查。除了乙肝小三陽外，各項檢查都很正常，肝功能也正常。醫生叮囑小梅要按時產檢，以后還要定期查肝功能。由于首次產檢一下子花了好幾百元，小梅心疼得不行，感慨醫院的檢查費真是昂貴！的確，對于他們來說，幾百元是一筆不小的開支，加之小梅現在又辭了工作，家里的經濟狀況更是捉襟見肘。由于各項檢查結果都正常，小梅高興之余，又覺得白花了錢，認為自己身體向來很好，肯定不會有問題。

　　兩個月以后，小梅又產檢過一次，一切仍然正常。從這以后，小梅就徹底放下心來。“什么懷孕會有這問題、那問題的，我看都是醫生唬人。我身體健康著呢，能有什么問題！還不如把這些檢查花費的錢省下來給孩子買奶粉呢。”小梅曾對丈夫這樣抱怨。于是，一直到懷孕八個月，小梅都沒有再去醫院檢查過。

　　“梅，你最近好像臉色和眼睛都有些黃啊，是不是有什么不舒服？”一天，丈夫關切地問。小梅想了想，最近的確是覺得渾身無力，胃口也不好，而且上腹偶爾還隱隱作痛。“沒事，可能是胃病犯了，胃口不太好，過一陣就好了。”丈夫信以為真，也沒太在意。

　　現在回想起來，小梅丈夫悲痛不已，后悔對小梅關心不夠。平時他上班太累，為了迎接孩子的出生，每天拼命加班，回到家里倒頭就睡，和小梅說不上幾句話。可小梅也很少對他說起哪里不舒服呀！

　　時間在丈夫的忙碌和小梅的拖延中一天天過去。直到有一天，小梅食欲明顯下降，頻繁嘔吐，這才被丈夫拉著來醫院檢查。

　　誰知，診斷結果卻顯示，小梅患的是亞急性重癥肝炎，醫院迅速展開了救治。但由于小梅病情發展迅速，肝功能不斷惡化，醫生最終還是回天無力。

　　警示：不可忽視孕期“小三陽”

　　生命逝去不可挽回，但此事足以給人們敲響警鐘：如果你是乙肝孕婦或接診醫生，你還會掉以輕心嗎？請注意以下幾個事實：

　　孕期肝臟負擔加重 妊娠期新陳代謝率高，營養物質消耗多；胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成；孕期內分泌變化所產生的大量性激素也需在肝臟內代謝和滅活。分娩時的疲勞、出血、手術和麻醉，均加重了肝臟的負擔。故妊娠分娩期更容易感染病毒性肝炎，或使原有的肝病惡化。孕婦患肝炎時病情較非孕期為重，且妊娠期越晚，越易發展為重癥肝炎，死亡率較非孕期高。

　　重癥肝炎多發生于妊娠晚期 重癥肝炎可發生于妊娠各期， 但以妊娠晚期最多見。妊娠晚期， 肝臟負擔進一步加重， 營養需求進一步增加， 同時由于雌激素過多、妊高征等因素影響， 易引起肝臟大面積壞死性病變， 誘發急性和亞急性重癥肝炎， 導致肝功能衰竭。因此，早期明確診斷，積極合理治療，以及選擇合適的分娩方式，極為重要。

　　病毒攜帶者，孕期也可能得重癥肝炎 乙肝病毒攜帶者在孕期可能發展為重癥肝炎嗎？答案是肯定的，前述的小梅就是一個例子。實際上，大三陽和小三陽主要是提示乙肝傳染性的大小，并不意味著肝炎病情的輕重，兩者不能劃上等號。小三陽主要見于乙肝病毒攜帶者和慢性肝炎病人，隨著機體免疫狀態的改變，乙肝病毒攜帶者可以向慢性肝炎甚至重癥肝炎轉化。據統計分析的結果，妊娠期重癥肝炎病人，乙肝大三陽和小三陽的比例并無明顯差別。因此，凡是妊娠合并乙肝病毒感染的病人，無論是哪種類型，均應嚴密隨訪。孕前肝功能正常者，在妊娠早中期，須1~2個月檢查肝功能1次；妊娠中晚期，1個月檢查1次。若肝功能出現異常，應及時治療，并加強監護。

　　妊娠合并重癥肝炎風險高 重癥肝炎往往發病急， 病情嚴重， 短期內迅速出現肝功能不全、膽紅素升高、凝血功能異常， 甚至肝昏迷，死亡率高達60% 以上。妊娠合并重癥肝炎風險更大。近年來，隨著診療水平的進步，死亡率已有所下降，且病人接受治療的時機越早，存活率越高。有報道，在重癥肝炎早期接受治療者，存活率可達90%；中期接受治療者，存活率為63.63%；而晚期接受治療者，存活率僅為14.29%。因此，凡是病人出現乏力、食欲明顯減退，頑固惡心、嘔吐、腹脹，黃疸迅速加深等癥狀，均可能是肝炎病情加重的表現，應及時就診。

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