大家通常知道，如果輸血時(shí)血型不合，兩種血型就會(huì)在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入寶寶的身體，從而使“戰(zhàn)場(chǎng)”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。

　　在孕期檢查中，有一項(xiàng)血型檢查。醫(yī)生會(huì)告知：如果孕媽咪是O型血，準(zhǔn)爸爸是A型、B型或AB型，可能發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。而孕媽咪血型為Rh(－)，丈夫?yàn)镽h(＋)，胎兒也是Rh(＋)時(shí)，也有可能發(fā)生Rh血型不合溶血。這無(wú)疑又增加了孕媽咪的生育風(fēng)險(xiǎn)。

　　“即便孕媽咪存在以上兩種情況，也不用太擔(dān)心，現(xiàn)代醫(yī)療手段已有了相對(duì)安全的解決辦法。”蘇北醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師汪萍在接受記者采訪時(shí)表示。

　　問(wèn)題一：什么是新生兒溶血病？

　　“新生兒溶血病，簡(jiǎn)單說(shuō)就是母嬰血型不合所致。”汪萍說(shuō)，如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當(dāng)于被“致敏”，啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞的表面，導(dǎo)致溶血，胎兒就會(huì)發(fā)生溶血癥。

　　母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病，可使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血癥。患兒常因嚴(yán)重貧血、心力衰竭而死亡；或發(fā)生嚴(yán)重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也受影響。

　　問(wèn)題二：血型不合是怎么回事？

　　母兒血型不合，常見(jiàn)的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類(lèi)型。ABO血型不合的原因，汪萍解釋?zhuān)且驗(yàn)锳、B血型物質(zhì)廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲(chóng)及細(xì)菌中，O型母親通常在孕前早已接觸過(guò)A、B血型物質(zhì)抗原的刺激，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合約50%在第一胎即可發(fā)病。

　　“ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，可以發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見(jiàn)，約占妊娠總數(shù)的20%—25%，而發(fā)生溶血癥者僅2%—2.5%。”

　　“當(dāng)孕婦血型為Rh(－)，丈夫?yàn)镽h(＋)，胎兒也是Rh(＋)時(shí)，可以有少數(shù)胎兒紅細(xì)胞帶著Rh因子(抗原)進(jìn)入母體，使母體致敏產(chǎn)生抗體，這些抗體經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，抗體與抗原相遇發(fā)生溶血。這就發(fā)生了Rh血型不合。”汪萍說(shuō)，我國(guó)人群大多數(shù)是Rh陽(yáng)性，Rh陰性只占1%，漢族人群中則低于0.5%。Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后，約占99%。另外，Rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來(lái)越重。

　　需要注意的是，ABO血型不合較多見(jiàn)，病情輕，危害性較少，而Rh血型不合較少見(jiàn)，病情重，對(duì)胎兒或新生兒危害大。

　　問(wèn)題三：怎樣發(fā)現(xiàn)血型不合？

　　汪萍說(shuō)，首先應(yīng)重視妊娠早期對(duì)孕婦及其丈夫進(jìn)行血型檢查，特別有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史或新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以后才產(chǎn)生抗體。

　　Rh不合的孕婦發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)明顯增高時(shí)，孕婦可以口服中藥，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。自預(yù)產(chǎn)期前2周開(kāi)始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以減少新生兒核黃疸的發(fā)生。這些都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　目前對(duì)新生兒溶血產(chǎn)前診斷的方法有：對(duì)Rh陰性的孕婦在妊娠12-16周、28-32周和36周時(shí)，檢測(cè)其血液中有沒(méi)有抗D及抗E等抗體。B超能查出有沒(méi)有胎兒水腫，胎兒有沒(méi)有腹水，以及孕婦有沒(méi)有羊水過(guò)多等情況。

　　另外，最好不要超過(guò)預(yù)產(chǎn)期分娩。嬰兒出生以后應(yīng)檢查血型、血常規(guī)、血清抗體、膽紅素等。根據(jù)檢查結(jié)果必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射，輸換血等治療。在分析了上述情況之后，汪萍提醒，青年男女應(yīng)該明白，結(jié)婚后清楚對(duì)方的血型情況是很有必要的。如果計(jì)劃懷孕，避免第一胎做人工流產(chǎn)手術(shù)。有過(guò)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或是新生兒黃疸史的婦女，再次懷孕時(shí)應(yīng)到醫(yī)院做血清抗體檢查。

　　問(wèn)題四：該優(yōu)先選擇同血型伴侶嗎？

　　對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，汪萍表示，沒(méi)有任何證據(jù)表明必須血型相同才能結(jié)婚。夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，真正導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不多，而且該病一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，幾乎都能治愈，不會(huì)對(duì)孩子未來(lái)的健康造成影響。

　　“即便查出抗體效價(jià)數(shù)值很高，孕媽咪也不要太擔(dān)心。”汪萍說(shuō)：“只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合必要的檢查，再適當(dāng)?shù)赜盟帯！?nbsp;記者 張慶萍