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　　真實病例：我上次是2012年10月24日來的例假，一個月過去了，例假還沒來。我例假本來就不太準，就沒當回事。可到12月1日時還沒來，我有些擔心了，去藥店買了早孕試紙，一測是陽性，我又去醫院查了血，結果為陽性。但是11月29日，我們單位組織常規體檢，我不知道懷孕，因此做了胸透，我想知道胸透對這次懷孕是否有比較大的影響？這次懷孕還能否繼續？寶寶會受什么影響？若需要確診的話我還需要做什么其他的檢查？

　　生活中，不少女性是意外懷孕，在不知道懷孕的情況下做了不該做的事，比如在常規體檢中做胸透。那么，常規體檢中的胸透對懷孕到底有什么影響呢？會不會對寶寶有危害呢？

　　放射線對胎兒的影響與3大因素有關

　　一般來說，放射線對胎兒可能造成的影響，必須根據照射劑量、照射部位及懷孕時間3個因素來做判斷，照射的累積劑量越多或照射的部位越靠近子宮，其危險性就愈高。

　　對于照射劑量

　　有研究報告指出，當胎兒接受輻射劑量超過一定值時，應當考慮與胎兒智力發育障礙、胎兒畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關的危險。而一般檢查用的放射線，其劑量相當小，孕媽媽不需要過于擔心。當輻射劑量達到一定值時，應根據個人情況在知情的條件下做出決定，具體情況孕媽媽可咨詢醫生。　

　　對于照射部位

　　如果是必須要作X射線檢查的孕婦，檢查時應盡量避開腹部的照射，只照局部即可。懷疑腹部有問題，腹部臟器一般采取B超檢查，相對X線檢查來說更便捷、更準確。

　　對于懷孕時間

　　受孕后第15到60天(2個月內)，是胚胎器官形成的關鍵時間，盡量避免一些常規的腹部(盆腔)X射線檢查。至于胎兒若是發育成形，因為器官都已經生成，出現畸形的機會相對也就比較低。

　　胸透的致畸風險難以評估

　　胸透不似胸片，X射線輻射量很難正確估計，孕早期可以接受兩張胸片輻射量不至致畸，但胸透即不然。首先胸透暴露時間不確定，可長可短，輻射量不好精確估計；其次照射野不確定，有時因診斷需要將屏幕拉得比較低，可達上腹部，使照射野下緣距離早期孕囊所在位置——盆腔不足安全距離50厘米，所以致畸風險難以確定和評估。

　　政府規定：慎重進行女性放射學或放射性藥物檢查

　　我國政府對接受醫療照射的女性和兒童的健康特別關心，明確規定：對女性及兒童施行放射學或放射性藥物檢查的正當性更應慎重進行判斷，周密安排和計劃對孕婦施行的放射診斷和放射治療，以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小，除有明顯臨床指征外，避免對孕婦或可能懷孕的女性施行腹部或骨盆受照射的放射治療。對這個規定，我的解讀是，該照射的還要照射(比如骨骼異常，X線檢查有其他檢查無可替代的優勢)，不能因噎廢食，只是對于腹部或盆腔的照射要慎重。

　　3要點避免放射線的損害

　　為了避免放射線的損害，我認為應注意以下幾點：

　　1.從事放射線工作女性朋友懷孕后應及時脫離放射環境。

　　2.孕婦要在看病時主動向各科醫生表明自己已經懷孕或有可能懷孕，提醒醫生注意，以避免非必須的放射檢查和治療。

　　3.懷孕早期盡量避免X線檢查，尤其腹部(盆腔)；懷孕中后期也要盡量避免照射時間較長的胃腸透視、鋇劑灌腸鑷片等檢查，更應盡量避免放射性同位素治療。

　　最后補充一句，對于孕早期曾接受過較大劑量X射線的孕婦，為了了解胎兒是否受到X射線的作用而發生畸形，可去醫院做產前診斷，必要時行人工流產。文/李家福(武漢大學中南醫院婦產科主任醫師) 

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