我最近查出來有BB了，要做超聲檢查。我聽說孕期B超很重要，想先了解一下，具體都是什么時(shí)候做？有沒有什么情況需要額外加查？另外B超對寶寶來說安全嗎？檢查多了會不會傷到寶寶，比如因?yàn)檩椛涫裁吹膯栴}？還有X線之類的檢查是不是最好都別做了？

　　南京鼓樓醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心 茹彤：

　　為監(jiān)測胎兒生長，減少畸形兒和缺陷兒的出生，孕期超聲檢查是非常必要的，但不少孕婦對超聲檢查認(rèn)識不足，因此困擾了不少準(zhǔn)媽媽：“究竟什么時(shí)候該做超聲，做幾次合適呢？”

　　通常情況下，可以把孕期的超聲檢查分為四個階段來安排。

　　1、孕7-14周

　　孕7-8周時(shí)超聲有助于判斷是否為宮內(nèi)孕，但如果此階段并未出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況，一般建議第一次超聲檢查的時(shí)間在11-14周，此時(shí)通過超聲可以測量冠臀距即胎兒頭頂至臀底的距離，以確定準(zhǔn)確的孕齡，為胎兒以后的生長發(fā)育提供標(biāo)準(zhǔn)。另外還可以測量NT值即胎兒頸項(xiàng)皮膚透明層，結(jié)合孕齡判斷胎兒頸項(xiàng)透明層是否增厚，NT增厚能早期篩查胎兒染色體疾病，NT和孕16-20周時(shí)的唐氏篩查結(jié)合可對大部分胎兒染色體疾病做出診斷。

　　2、孕18－24周

　　這時(shí)胎兒各器官的結(jié)構(gòu)和羊水量最適合超聲檢查，胎兒異常的檢出率較高。通過此階段的胎兒結(jié)構(gòu)篩查，可以觀察胎兒的大小和胎頭、鼻唇部、脊柱、心臟、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢及胎盤、羊水的發(fā)育情況。

　　3、孕30－32周

　　這期間的超聲檢查重點(diǎn)是觀察各個生長指標(biāo)，測量胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長和腹圍，觀測胎兒的生長發(fā)育是否與孕周符合，了解是否存在因妊娠期高危疾病如高血壓、膽汁淤積癥、糖尿病等所導(dǎo)致的發(fā)育遲緩或巨大胎兒，并篩查孕中晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常。

　　4、分娩前

　　這期間的B超檢查注重確定胎盤的位置及成熟度、臍帶的位置和羊水情況、估計(jì)胎兒大小，并通過臍血流判斷胎兒安危。醫(yī)生了解這些情況后對于寶寶的安全分娩和母親的健康平安都是非常重要的。

　　正常情況下孕期按上述四個階段做4-5次B超檢查就足夠了，但如果孕期出現(xiàn)腹痛、陰道流血、胎動頻繁或減少、胎兒發(fā)育不均衡及胎位不清等異常，則需根據(jù)醫(yī)生檢查情況酌情增加檢查次數(shù)。

　　中大醫(yī)院婦產(chǎn)科 王凈：

　　做B超的目的是監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，降低畸形兒和有缺陷兒的出生率，孕期B超檢查是很必要的。但有不少孕婦對做B超檢查的安全性心存恐懼，且對怎樣合理B超檢查有很多疑問。

　　關(guān)于整個孕期需要做幾次B超，需要視孕婦的具體情況而定，一般來講，在孕期至少要做4次B超，可以通過B超確定是單胎還是多胎，了解胎兒是否存在畸形，對胎兒的生長發(fā)育情況、位置、羊水量有進(jìn)一步了解，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、胎盤、羊水情況，估計(jì)出生體重等。

　　由于超聲檢查已經(jīng)成為許多疾病診斷的必需手段，也是檢查胎兒的必需工具，目前在婦產(chǎn)科學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識，認(rèn)為孕期超聲檢查包括多普勒檢查對胎兒是安全的，并且應(yīng)盡可能取代X線檢查作為胎兒影像學(xué)檢查的首選方法，所以這點(diǎn)你不用過度擔(dān)心。

　　至于你提到的其他檢查，要具體看待。比如X線檢查，臨床上經(jīng)常遇到某些婦女在尚未確診懷孕前，因某些原因(如體檢等)，已經(jīng)做了X線檢查，而另一些婦女由于孕期患上某些疾病需要進(jìn)行X線檢查診斷疾病，那么怎么客觀地評價(jià)X線檢查的必要性和利弊呢？X線檢查對胎兒的影響與X線的輻射量和暴露時(shí)機(jī)有關(guān)。大劑量X線輻射可能引起流產(chǎn)、畸形等，但醫(yī)學(xué)輻射檢查的機(jī)體吸收劑量極低，在受精后2周前或20周后，單次X線攝片檢查一般不會對胎兒造成損害。

　　核磁共振現(xiàn)在臨床應(yīng)用也越來越多，但目前核磁共振檢查對胎兒的影響尚不明確，所以建議孕婦在早孕期行此檢查仍需慎重，對早孕期的婦女，一般只有當(dāng)該檢查關(guān)系到對疾病的處理決策時(shí)才使用。

　　柳輝艷 崔玉艷 朱菁菁