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　　基本所有孕婦都要產檢，產檢肯定少不了B超。雖然許多準媽咪會拿著醫生開的單子乖乖去做B超，但心中對B超檢查仍有很多嘀咕。如做這么多次B超會不會增加寶寶畸形的發生啊？做B超有用嗎？……針對準媽咪們常見的疑問，羊城晚報采訪中山的大學附屬第一醫院婦產科胎兒醫學中心科周祎副教授。

　　A 孕期B超有幾次

　　以下只是最基本、必要的4次B超檢查，醫生會根據產婦及胎兒的情況酌情增加產檢和B超檢查的次數。對于多胞胎，甚至需要每兩周進行一次B超檢查。

　　第1次：孕11-13周之間

　　周祎介紹，早些年產檢是從孕20周左右才開始，那時產檢的理念主要是為順利分娩做準備。此后，除了為順利分娩做準備外，確保母嬰在孕期的健康成為產檢的另一重要目的，產檢開始的時間不斷提前，第一次B超時間提前到孕11-13周，主要是檢查胎兒頸后透明帶厚度，也叫做NT，是必不可少的B超檢查之一。

　　NT可以預測寶寶患唐氏綜合征癥、嚴重心臟病、重大結構畸形等風險。對于多胞胎，這次B超檢查還可以幫助預測知道多胞胎將來的發育是否均衡。

　　特別提醒：有些情況下，如孕婦有先兆流產癥狀、需要判斷胎兒是否存活、排除宮外孕、受孕方式為試管嬰兒等，第一次B超是在6-8周進行，這次B超檢查并不是必須的常規檢查。

　　第2次：孕20-24周之間

　　在這個時間段，寶寶的各個器官結構相對發育成熟，這次B超檢查，主要目的為系統篩查，了解看有無結構畸形，也是必要的B超檢查之一。這次B超檢查時間相對較長，對檢查醫生的要求較高，最好是有資質、受過嚴格培訓的醫生來做，盡可能減少結構性畸形的漏診。

　　如果胎兒此前B超NT大于3毫米、媽媽曾生育過有心臟疾病的寶寶，或大人本身有心臟疾病、媽媽患糖尿病以及服用某些藥物，則可能還需要進行專門的胎兒心臟B超檢查。如果此次B超檢查懷疑胎兒有腦部、肺部等器官的異常，可能需要胎兒核磁共振檢查配合B超檢查一起進行診斷。

　　特別提醒：如果準媽咪在此次懷孕前有過多次流產，建議在此次B超檢查中，醫生還會為她測量檢查宮頸管長度，以預測早產風險。

　　第3次：孕30-32周之間

　　此次B超檢查仍然會了解胎兒結構發育狀況，但不作為主要的檢查目的。檢查重點是羊水量、胎盤情況、胎兒生長發育情況(孕晚期是胎兒發育最快的時期)、胎兒在子宮內是否舒服(可以通過檢查臍血流得知)。

　　第4次：分娩前

　　此次B超檢查主要是了解胎兒的大小和位置、胎盤的成熟程度，羊水量是否渾濁，有無臍帶繞頸等。這些也是幫助產婦決定試順產或者剖腹產的必要依據。

　　B 孕期B超檢查常見疑慮

　　疑慮1：寶寶心臟懷疑有問題，孕期做了8次B超，會不會太多？對寶寶有影響嗎？

　　產科B超檢查不同于普通B超檢查，劑量要低很多。目前臨床觀察，每兩周，甚至每周做一次B超并不會增加胎兒畸形的發生率。當然醫生不會盲目增加B超檢查次數，頻繁的B超監測往往發生在非普通妊娠，如胎兒畸形、多胞胎、孕婦有妊娠合并癥，不進行密切的監測，胎兒可能有生命危險。密集B超檢查所帶來的利，肯定是遠遠大于弊的。

　　疑慮2：是不是整個孕期做B超都需要憋尿？

　　不是的。妊娠期間的B超檢查一般不需憋尿。懷孕早期(一般頭三個月)子宮不足夠大，沒出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱幫助看清子宮以及輸卵管、卵巢等。到了懷孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情況，比如懷疑宮外孕、胎盤位置較低，以及不明原因陰道出血等情況，需要利用充盈膀胱來看清子宮及附件，子宮下段的組織和血流此時往往需要經陰道超聲檢查。

　　疑慮3：身邊有朋友進行了規范的產檢，結果孩子生下來還是有畸形，這是怎么回事？

　　20-24周的B超檢查是會對寶寶進行系統篩查，看有無結構畸形，但仍可能會有結構畸形的漏診。因為有些結構畸形發生的時間較晚，如部分腎臟和腦部及心臟的畸形在孕晚期才發生；有些微小結構的畸形B超下不一定能夠檢出，如外耳廓、多指少指和外生殖器的畸形等；還有些結構性畸形的漏診與當時檢查時寶寶的位置和媽媽的位置有關，如檢查寶寶心臟時，如果寶寶處于背對著B超探頭，看起來就沒有那么真切，如果在檢查寶寶腎臟結構時，他若面對著這B超探頭，也不易看清楚腎臟。“B超不是萬能的”。

　　疑慮4：無論孩子有無畸形，我們都打算生下來，那還有必要做B超嗎？

　　B超檢查發現胎兒有異常，有些情況下是可以提前進行醫療干預的。比如說孕晚期的B超，如果查出胎兒發育受限遲緩或者胎兒過大，臨床醫生會尋找原因并對孕媽咪進行營養干預等手段，爭取讓寶寶出生時在一個理想的體重范圍內。再比如，如果B超查出胎兒有嚴重的先天性膈疝，如果不干預的話，寶寶一出生就會死亡，如果醫生提前知道寶寶有此問題，可以在分娩斷臍前，就進行氣管插管，擇期修復好有洞的隔膜后，再讓寶寶自主呼吸，這樣寶寶就沒有生命危險了。

　　疑慮5：醫生開的B超單是三維的，說三維比二維更清楚，是這樣嗎？

　　二維B超診斷技術非常重要，它是胎兒超聲檢查的基礎，沒有好的二維B超水平，談不上高水平的三維B超。但是三維B超在胎兒體表結構畸形如唇腭裂、脊柱畸形、心臟畸形、神經系統畸形等的診斷方面有明顯的優勢。兩種技術都是產科需要的胎兒診斷技術。

　　疑慮6：有些醫院可以給寶寶拍胎兒寫真，不知道這樣對寶寶的健康有無危害？

　　胎兒超聲檢查是嚴肅和嚴謹的工作，適當的為準父母留取胎兒照片是令人愉悅的事情。但是，不建議把醫學娛樂化，醫生應當專注于胎兒的檢查和診斷。文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 李紹斌

受訪專家/中山大學附屬第一醫院婦產科胎兒醫學中心科 周祎副教授

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