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    在成為一名母親的過(guò)程中，有N多的關(guān)要過(guò)，只有經(jīng)歷過(guò)，才知道那是一個(gè)美好又緊張的過(guò)程。曾有一位媽媽這樣描述，“每一次的產(chǎn)檢就像是闖關(guān)，一旦過(guò)去了，才能拍拍胸口告訴自己，又贏得一場(chǎng)勝利”。昨日，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師楊楠表示，在中國(guó)從備孕到生寶寶至少要做足八次產(chǎn)前檢查才算圓滿(mǎn)。

　　第一關(guān)：孕前檢查

　　查清影響受孕和寶寶健康的隱患

　　楊楠表示，現(xiàn)在的夫妻越來(lái)越重視孕前檢查了，能夠通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是整個(gè)孕期保健工作的前提。

　　通常醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)夫妻雙方的健康狀況，有無(wú)疾病家族史、不良孕史，一旦不宜妊娠者將及時(shí)告知。還會(huì)了解他們的生活方式、飲食習(xí)慣、職業(yè)狀態(tài)及工作環(huán)境等，提出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。除了常規(guī)的身體檢查，還建議夫妻做輔助檢查，如血尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、梅毒螺旋體、HIV篩查等，如果女性一年內(nèi)沒(méi)有做過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，也要做一個(gè)。

　　查清了這些，就能幫助醫(yī)生了解準(zhǔn)備妊娠者的狀態(tài)，提醒補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素，這樣可以提高受孕率，減少畸形兒的發(fā)生率。

　　第二關(guān)：孕6~8周

　　給寶寶做人生的第一張彩超

　　這個(gè)時(shí)候一般都是到醫(yī)院抽血檢查，大多數(shù)人在檢查結(jié)果出來(lái)后確認(rèn)為妊娠6~8周了。

　　接下來(lái)醫(yī)生會(huì)讓孕婦做第一個(gè)彩超的檢查，查看胚胎發(fā)育的情況，探察是否能夠檢測(cè)到胎心和胎芽。“因?yàn)槊總€(gè)孕婦的情況都不同，有的胚胎發(fā)育早也有發(fā)育晚的，如果這次彩超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎心和胎芽，一般醫(yī)生也會(huì)建議再等等，過(guò)一周左右再檢查可能就發(fā)現(xiàn)了，所以個(gè)別孕婦還會(huì)多做一到兩次彩超。”楊楠表示。

　　楊楠還會(huì)建議孕婦做一次血尿常規(guī)，可以提前發(fā)現(xiàn)貧血、家族型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性等。如果發(fā)現(xiàn)了胎心和胎芽后，就可以做甲狀腺功能檢測(cè)了。此時(shí)的血尿常規(guī)檢查主要是擔(dān)心孕婦當(dāng)初沒(méi)有做孕前檢查。如果各項(xiàng)檢查都正常，就要繼續(xù)吃葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素。

　　如果有不良孕產(chǎn)史、高齡孕婦不能等到6~8周去醫(yī)院做第一次檢查，她們應(yīng)該在接近末次月經(jīng)的前兩天或者月經(jīng)期過(guò)一兩天時(shí)就到醫(yī)院檢查是否懷孕，是否需要保胎。

　　第三關(guān)：孕11~13周

　　查NT、確定預(yù)產(chǎn)期、建孕婦手冊(cè)

　　此時(shí)最應(yīng)該做的就是早期的唐氏篩查，我國(guó)是唐氏兒大國(guó)，因此要格外重視唐氏篩查。

　　“不少家長(zhǎng)都有個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得唐氏兒就是智力低下，其實(shí)唐氏兒還伴發(fā)多臟器疾病，壽命都不高。”楊楠表示，做早期的唐氏篩查也是為了更準(zhǔn)確地做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)染色體的檢查探得風(fēng)險(xiǎn)概率。

　　所謂的NT就是通過(guò)超聲檢查測(cè)量胎兒頸后透明層厚度，這也是胎兒的第二張彩超。頸后透明層增厚越明顯，胎兒異常機(jī)會(huì)就越高，異常程度也越嚴(yán)重。

　　楊楠說(shuō)，通過(guò)多種手段就是想在前期探察胎兒出現(xiàn)異常的幾率，而且第一張彩超和第二張彩超加在一起，可以幫助醫(yī)生推算出預(yù)產(chǎn)期。拿到第二張彩超后，孕婦就可以去社區(qū)、街道建立孕婦手冊(cè)了。有了孕婦手冊(cè)，孕婦可以就近到指定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做常規(guī)檢查，如血尿常規(guī)、血壓、血糖、體重監(jiān)測(cè)等基本檢查項(xiàng)目，還有些檢查項(xiàng)目國(guó)家有相應(yīng)的減免，如一些病毒的檢查。

　　第四關(guān)：孕16~18周

　　高危人群不做唐篩要做羊水穿刺

　　所謂的高危人群就是指大于35周歲的孕婦，有過(guò)異常生孕史，反復(fù)流產(chǎn)過(guò)3次以上等情況。她們不能靠唐氏篩查來(lái)檢查出異常，而需要靠羊水檢測(cè)，也就是通常所說(shuō)的羊水穿刺，其準(zhǔn)確率達(dá)到百分之百。

　　如果查出是唐氏兒，那么一般醫(yī)生都會(huì)建議終止妊娠。一切都正常的孕婦一定不能忘了要預(yù)約系統(tǒng)彩超篩查。

　　第五關(guān)：孕22~26周

　　讓準(zhǔn)媽媽緊張的“大排畸”來(lái)了

　　準(zhǔn)媽媽們口中的“大排畸”就是系統(tǒng)彩超篩查，這是寶寶的第三張彩超，可以看到脊柱、手腳、心臟等。

　　通過(guò)超聲探察胎兒是否有脊柱、腦室、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常。如果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟有問(wèn)題，一般醫(yī)生會(huì)提示孕婦預(yù)約26~28周的胎兒心臟彩超。

　　這時(shí)是可以檢查出孩子神經(jīng)管畸形、側(cè)腦室增寬、脊柱裂等問(wèn)題的。一旦發(fā)現(xiàn)與染色體有關(guān)的問(wèn)題，醫(yī)生還會(huì)建議做一次羊水穿刺。要是發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱裂，一般也會(huì)建議終止妊娠。

　　第六關(guān)：孕24~28周

　　準(zhǔn)媽媽們準(zhǔn)備空腹喝糖水吧

　　讓孕婦又一次擔(dān)驚受怕的檢查就是糖耐量的檢測(cè)，也就是妊娠期糖尿病篩查。

　　楊楠表示，孕婦受胎盤(pán)的影響，胰島功能下降了，所以孕婦的飲食要比之前更仔細(xì)。如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生通過(guò)綜合評(píng)估，會(huì)建議孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配餐，每餐飯?zhí)欠值臄z入要控制，還要堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

　　第七關(guān)孕28~32周

　　超聲檢查胎兒臟器發(fā)育

　　在大排畸的時(shí)候，由于一些臟器還沒(méi)有發(fā)育好，并不能完全看出臟器的發(fā)育程度，這就需要給胎兒做第四張彩超。主要是看腎臟等臟器，還能檢查出是否長(zhǎng)了畸胎瘤。

　　楊楠表示，大排畸的時(shí)候腎臟還沒(méi)有發(fā)育好，有時(shí)只是發(fā)現(xiàn)羊水不太好，所以建議孕婦做這個(gè)檢查就是為了探察上一次檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如果繼續(xù)不好，就需要下一步的治療。

　　第八關(guān)：接近預(yù)產(chǎn)期

　　第五張彩超看看啥時(shí)生

　　已經(jīng)接近預(yù)產(chǎn)期了，醫(yī)生一般會(huì)建議孕婦做第五次彩超，除了看胎兒的發(fā)育成熟度，還能幫助醫(yī)生判斷孩子能不能在預(yù)產(chǎn)期降生。

　　楊楠表示，一般預(yù)產(chǎn)期提前或延后10天左右都不是問(wèn)題。

　　■醫(yī)生提醒

　　妊娠早中晚三期都要至少做一次基礎(chǔ)檢查

　　楊楠提醒孕婦，在整個(gè)產(chǎn)前檢查期間，有五個(gè)關(guān)鍵彩超是必須要做的，在妊娠早中晚三期，都要至少做一次基礎(chǔ)檢查。

　　“有不少人都問(wèn)我，這么多檢查我有的錯(cuò)過(guò)了就沒(méi)做，但最后也沒(méi)出現(xiàn)什么問(wèn)題，我要說(shuō)的是，沒(méi)出現(xiàn)問(wèn)題是值得慶幸的，這么多的檢查也是為了讓孕婦有一個(gè)健康的寶寶，胎兒在子宮內(nèi)是不斷變化的，只有拿出這個(gè)進(jìn)行性的檢查報(bào)告，才能給醫(yī)生提供更多的信息，幫助醫(yī)生判斷胎兒的狀態(tài)。如果之前一直沒(méi)做檢查，在某一次檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生只憑著這一個(gè)報(bào)告如何得知孩子之前發(fā)育過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，又如何評(píng)估現(xiàn)在孩子的狀況。”楊楠提醒孕婦一定要重視產(chǎn)前檢查。

　　對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)有些孕婦也不太重視，也有重視的孕婦自己買(mǎi)家庭胎心監(jiān)護(hù)儀，楊楠建議能少花錢(qián)盡量少花錢(qián)，自己在家監(jiān)護(hù)頂多能夠聽(tīng)胎心，如果條件允許，可以在家隨時(shí)監(jiān)控孩子的狀態(tài)還是有必要的。由于孕婦的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠，一些波動(dòng)是無(wú)法得知原因的，還是需要到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢測(cè)，醫(yī)生可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果得知孩子目前的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決。

　　“之前有一個(gè)孕婦就是腰酸痛，結(jié)果在胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。”楊楠表示，以上這些都是正常情況下應(yīng)該做的檢查，由于個(gè)人原因一些孕婦可能要多做一些其他的檢查。

　　系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，血尿常規(guī)一般四周做一次，貧血的孕婦也有兩周做一次的。孕婦28周前，每四周做一次產(chǎn)檢；28-36周期間，每?jī)芍芤淮萎a(chǎn)檢；36周后，每一周一次產(chǎn)檢。

　　華商晨報(bào) 掌中沈陽(yáng)客戶(hù)端記者 楊薇

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