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孕期保健

生二胎,高齡媽咪要留神

分類: 孕期保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 11-23

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  高齡備孕媽媽孕前需要做什么檢查?

  母親節(jié)剛剛過去,“如果多一個寶貝為我慶祝節(jié)日該多好啊”,想必符合“二孩政策”的媽媽們開始對母親節(jié)充滿期待。

  可記者從廣州一些醫(yī)院的生殖中心了解到,自從“單獨二孩”政策放開以來,前來咨詢的高齡女性明顯增多。已經(jīng)不太年輕的準媽媽們,是否在思想上、身體上做好了孕育二胎的準備?

  嬰兒出生缺陷率明顯升高

  女性的最佳生育年齡為23-30歲,生育二孩也不例外。在此期間,卵子質量高,妊娠并發(fā)癥少,分娩危險小,胎兒生長發(fā)育好,早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率低;而且處于這個年齡段的夫妻精力充沛,有利于撫育好嬰兒。

  隨著年齡增長,人體生理功能下降,35歲以后女性會出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質下降等生理變化。臨床上把35歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。40歲以上男性,精子質量下降,體質下降,臨床上把丈夫為40歲以上的孕婦也稱為高危孕婦。

  通常,普通孕婦孕前應進行常規(guī)檢測了解其肝臟功能,查乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病以及甲狀腺功能、糖耐量檢測、腎臟功能、心電圖了解心臟功能等。與年輕的產(chǎn)婦相比,高齡產(chǎn)婦更容易得妊高癥和糖尿病,容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn),胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。所以高齡孕產(chǎn)婦的孕前要做各方面的檢測評估。

  婦科腫瘤風險增加

  內(nèi)分泌是超過35歲的媽媽備孕需關注的重點。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心主任楊冬梓教授介紹,二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經(jīng)過了,她們需要檢查卵巢的儲備機能,激素水平的相關檢測可以一窺一二。

  北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光教授介紹,內(nèi)分泌檢查主要包括卵巢機能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。隨著年齡的增長,一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減,而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功三項、甲狀腺抗體)異常,可以影響孩子的發(fā)育。近年發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能異常可以導致不孕、流產(chǎn)等;還有一些備孕二胎的母親由于缺乏運動和營養(yǎng)過剩逐漸發(fā)胖,產(chǎn)生了胰島素抵抗,存在著臨床前糖尿病,也要予以篩查。

  而且隨著二胎母親的年齡增長,一些20多歲人比較少見的疾病會逐漸找上她們,例如:子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等,需要在孕前予以明確。

  剖宮產(chǎn)給生育二孩埋下隱患

  早年間,大家對剖宮產(chǎn)的認識不全面,認為反正只生一個,剖宮產(chǎn)簡單而安全,導致很多女性生第一個孩子時選擇剖宮產(chǎn),這就給生育第二個孩子埋下了隱患。

  中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科陳慧副教授介紹,醫(yī)學定義剖宮產(chǎn)疤痕妊娠是“子宮下段剖宮產(chǎn)術后子宮峽部疤痕處妊娠”,是一種較罕見的特殊異位妊娠,但近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的上升其發(fā)生率呈上升趨勢。我們來通俗理解這種妊娠,為美觀,現(xiàn)如今的剖宮產(chǎn)切口通常選擇在子宮下段,大概是我們?nèi)茄澾吘壊课唬砸步斜然崆锌凇.a(chǎn)后子宮復舊,子宮下段恢復為子宮峽部,剖宮產(chǎn)疤痕正好位于子宮峽部位,受精卵如果恰巧落到剖官產(chǎn)后子宮疤痕處,就屬于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠。目前已公認子宮疤痕妊娠是位于子宮體腔以外的異位妊娠,由于剖腹產(chǎn)疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多,隨著此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥,危及患者生命安全。原則上,經(jīng)歷過一次生產(chǎn)的媽媽們,只要子宮之前恢復得好、胎兒體重控制得好,產(chǎn)婦就可以自然分娩。但原本高齡產(chǎn)婦就存在諸多風險因素,所以選擇實際情況中,不得已選擇剖宮產(chǎn)的不在少數(shù)。

  小貼士

  北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光教授根據(jù)臨床經(jīng)驗,列出一些重要的項目。

  1.基本項目(必須做的):婦科手檢、宮頸TCT或巴氏涂片、經(jīng)陰道B超。

  2.建議做的項目(可根據(jù)自身情況進行篩選):

  ◎宮頸HPV檢測、TORCH IgM、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒篩查、白帶常規(guī)檢查以及支原體、衣原體等感染項目的檢查。

  ◎內(nèi)分泌項目的檢查:激素五項、甲功三項、肥胖者查空腹胰島素和兩次血糖(空腹、餐后2小時)。

  ◎乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。

  ◎有內(nèi)科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽,需做有關方面的檢查,比如心臟病方面的檢查、高血壓方面的檢查、糖尿病方面的檢查、腎病的檢查、紅斑狼瘡的檢查。

  ◎有不良孕史者,比如曾經(jīng)流產(chǎn)等,需要去優(yōu)生或遺傳門診咨詢。有些人需要在醫(yī)生指導下,作相關的檢查。

  ◎丈夫查精液。

  南方日報記者 李劼

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