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　　妊娠初期至中期，是頗有流產危機的妊娠期，準媽媽們都要提高警惕。一旦發現有陰道出血及子宮收縮的現象，一定要及時上醫院就診以確定原因。本文將重點介紹有關流產的征兆與母體的照顧，希望準媽媽們都可安心地度過這段時期。

　　案例一：

　　梅芳是個結婚多年的34歲女性，她與先生都十分喜愛小孩，但無奈之前的兩次懷孕，都在無預警的情況下，發生了流產現象，這讓她傷心不已，也對自己的“不小心”感到十分的不諒解。幸好，醫生以專業的角度與她分析流產的可能發生的幾個癥結點所在，讓她清楚知道，再多的自責與傷心也不能換回小生命，唯有努力振作才能好好生活。

　　在經歷了長達一年的休養與調理及婦產科醫生的診查之后，她再度迎來了好消息。欣喜之余，她與丈夫卻仍忍不住擔憂前兩次不好的經驗，會影響著這一次的胎兒的成長。雖然與醫生有密切的聯絡與配合，定期產檢也都不曾遺漏，但之前心理受到的創傷至今仍在，加上梅芳又剛好到了高齡產婦的年紀，盡管每天都待在家里養胎，心里還是常常會覺得不安，到了晚上，更是睡不好覺，導致精神狀況很差。就連醫生都開始擔心她會有產前憂郁癥的現象，這對母體的心理健康與胎兒來說，可能會有更不好的影響。

　　何為流產

　　所謂的“流產”，是指妊娠不到20周，非人為因素引致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活。發生流產狀況的孕婦，有大部分在妊娠20周之前，會出現不明的、少量的陰道出血，并終止妊娠。

　　這也就是說，在大部分的流產發生前，孕婦都會出現陰道出血，以及腹痛呈陣發性痙攣。

　　流產的原因

　　流產若發生在妊娠期12周內，約85%與胎兒畸型有關；13～20周妊娠時的流產，可能與母親本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病等有關。其它早期發生的流產原因還有下列幾點：

　　1 胎兒發育異常

　　如染色體及基因的異常占早期自發性流產的50%～60%。

　　2 染色體異常

　　主要是指夫妻間，一方或雙方的染色體有缺陷，而造成精卵異常或精卵不健康所引起，大約占反復流產原因的5%。夫妻可抽血做染色體分析，即可了解是否有這方面的問題。

　　3 母體疾病傳染

　　例如傳染病及內分泌異常等，還有像是弓漿蟲、披衣菌、梅毒等。這些病毒容易導致流產，此約占流產原因的5%，臨床上需要特別小心注意。保持身體的健康以及愉快的心情，才能有健康的孕期。

　　4 母體本身患有慢性衰弱性疾病

　　如結核病與癌癥等。

　　5 內分泌缺陷

　　通常是女性的內分泌機能出現問題，包括黃體功能不足、甲狀腺疾病、糖尿病、男性激素過多或泌乳激素過高等等，均可能是反復流產的原因，此原因約占17%，臨床上抽血檢查激素便可概略了解。

　　6 免疫機能異常

　　這原因造成反復流產的比率最高，約占50%。受精卵須在母體子宮內著床成長，免疫學上，這是屬于同種移殖的一種。因為受精卵一半來自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些婦女體內會產生抗體，來攻擊受精卵，使其受到排斥，無法生存于子宮內，以致流產。此種情形牽涉到自己抗體及夫妻間組織是否合適之問題，必須進一步詳細做免疫學檢查，方能了解導致流產之真正病因。

　　7 生殖器官異常

　　如子宮畸型與子宮頸閉鎖不全。子宮畸形包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等，或是后天性子宮頸無力、子宮內膜粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等，此約占反復流產原因的12%。在月經后接受子宮輸卵管攝影檢查即可了解子宮是否正常或有畸形。

　　心理及身體的傷害：包括工作繁忙、緊張壓力、使用藥物、胎盤異常、合并內科疾病、精子異常、卵子不新鮮、受精時間不恰當、過分激烈運動等許多原因亦可導致流產，此原因約占10%。

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