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　　佳億家醫學專家 段淵：從安徽阜陽手足口病事件看中國兒童健康管理

　　人民網消息：安徽省阜陽市手足口病(EV71感染)防治工作指揮部決定延長全市幼托機構(學前班)的放假時間，從5月6日起開始延長假期，開學時間另行通知。專家認為，此舉有利控制疫情、保障兒童健康。

　　1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。

　　1998年我國臺灣省發生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行，在6月和10月兩波流行中，共監測到129106例，重癥病人405例，死亡78例

　　2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

　　2007年截止5月21日，全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

　　2008年截至5月2日，阜陽市累計報告手足口病(EV71感染)3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重癥30例，病危12例。

　　一時間全國上下為之震驚。中國發生了什么樣的“怪病”？其實手足口病就是一個由腸道病毒感染引起的疾病。幾乎每年到春夏之季開始全國各地都有散發病例。那么為什么今年就引起全國震驚呢？就連衛生部都連續發出各種緊急通知，并組建了由陳部長牽頭的手足口病防治全國領導小組。原因很簡單：一有的地方特別是安徽阜陽出現了較大規模的流行趨勢，并有20多例死亡病例。二由于當地出現了各種流言，5月6日當地幼兒園延期放假，使得造成各種社會反響。三從總體上講(甚至包括基層不少醫護人員)，對手足口病的認識很淺，勢必在早期診斷、早期治療以及整體防治工作中留下很大的隱患。我個人認為，如果我們能經常性的進行對幼兒園和學校的各種常見傳染病防治的健康教育，如果我們在整體上能強化兒童健康管理的理念，從而做到能早期預防、早期診斷、早期治療，或許就不會有那么多兒童被感染，或許就不會死人。

　　在我們13億人口的央央大國要解決兒童的整體健康問題就必須從整體上入手。正如衛生部陳竺部長在一次會議上講到的，要解決中國人整體的健康問題,預防是最有效的措施。國家九十年代出臺了“中國婦女兒童發展綱要”，近幾年又出臺了新的中國兒童發展綱要。從一系列的舉措可看出，政府管理部門有了整體健康的概念。可我們國家人口基數太大，而整體投入有限，使得醫療資源基本上都投入到了疾病管理上。對健康管理卻不夠重視，更為遺憾的是我們沒有整體健康管理的概念。即使有也大多是“體檢”的概念。而兒童健康管理的理念更是闕如！我不想在這里展開談論健康管理或者是兒童健康管理。我想說的是，如果我們有從整體上對幼兒園和學校的專業健康管理機制的話，類似阜陽事件是可以少發生甚至不發生……我們好多事件都曾出現亡羊補牢的現象。亡羊補牢會起到一定的作用。但要想從根本上減少或杜絕類似事件的發生，關鍵在于：我們的醫護人員，特別是我們的衛生行政管理部門要有整體的兒童健康管理的理念！

　　我們的初級衛生保障體系尚未健全，在人力和經費上缺口很大。在這種情況下，更應該有整體兒童健康管理的理念。只有這樣才能更有效地管理兒童健康，才能降低兒童疾病發生風險，同時降低健康投入。另一方面，目前我們的疾病預防控制體系面對類似于兒童傳染病這種專業性很強、有明顯兒科特點的危機時，顯得缺乏針對性和不夠專業。所以應該建立一套由兒童健康管理專家主導的初級兒童衛生健康保障體系和疾病預防控制體系。

　　2006年底，國內首家專業的兒童健康管理機構佳億家兒童健康管理中心成立，引入國外先進的兒童健康管理理念，經過一年多的努力，基本健全了自身的健康管理體系，同時推出全國唯一的會員制兒童門急診醫療費用解決方案，為初級兒童衛生健康保障體系的健全做出了貢獻。

　　針對此次疫情，由于手足口病暫時沒有特殊的預防方法，佳億家呼吁所有家庭做好全面的防范工作，加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。可采取以下措施：做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對接觸者采取醫學措施。托幼等單位做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。在手足口病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生，飯前便后要洗手，預防病從口入。通過衛生部的15字口訣“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被” 可有效降低被感染的可能。

　　專家介紹：

　　段淵，醫學博士，佳億家兒童健康管理體驗中心醫學專家，副主任醫師。中華醫學會會員，中國抗癌協會會員、中華醫學雜志審稿專家，中華中西醫雜志常務編委、多家電視媒體的特約育兒專家。擅長小兒內科學、兒童保健、臨床免疫、分子生物學，對小兒血液病學、小兒呼吸系統、小兒消化系統等有專業研究。

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