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　　正確的胎位是指胎兒頭部位在母親子宮體最下段，及頭下腳上的位置，但不是所有的母親，都可以經(jīng)陰道自然產(chǎn)下胎兒，許多原因可能導(dǎo)致無法自然生產(chǎn)，而不得不選擇剖腹生產(chǎn)。在特殊且能預(yù)測(cè)的情況(如多胞胎、胎位不正、巨嬰、母親患得艾滋病、泡疹胎盤問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、前胎剖腹產(chǎn)…等)，此時(shí)，剖腹生產(chǎn)對(duì)母親和嬰孩，則是最佳的決策。但是，哪些情況屬于胎位不正呢？

　　1.胎位不正都有哪些情況： 頭位、臀位、橫位、正常胎位

　　2.臀位與陰道生產(chǎn)、剖腹生產(chǎn)

　　3.哪些情況會(huì)導(dǎo)致胎兒臀位？

　　3.膝胸臥姿——胎位不正的救星

　　哪些情況屬于胎位不正？

　　頭位：如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。頭位還分： 枕前位、枕后位、顏面位、額位。

　　臀位：如果胎兒頭和臀顛倒過來，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位叫臀位。臀位還分：?jiǎn)瓮挝?混合臀位 全膝位 不全膝位 全足位 不全足位。

　　左一：伸腿臀位，分娩的時(shí)候臀部先出，兩腿向上伸展至臉部，這是臀位最常見的一種。

　　左二：完全臀位，也是臀部先出，兩腿膝蓋折合，交叉放在腹部處。

　　左三：足先臀，一支腳或兩支腳向下伸展，比臀部先出。

　　橫位：當(dāng)胎兒之長(zhǎng)軸和母親之長(zhǎng)軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱為橫位，其機(jī)率約為 322 至 1200個(gè)生產(chǎn)中，即有一為橫位，當(dāng)胎兒小于1500公克時(shí)或是多胎，特別容易發(fā)生，一般有：

　　(1)胎兒臀位接近母親之骨盆。

　　(2)胎兒之頭部接近母親之骨盆。

　　正常胎位--枕前位：胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭府曲，枕部最低，醫(yī)學(xué)上稱枕前位的是正常胎位。只有頭位中的枕前位，胎兒在分娩時(shí)，才能自行完成“兒頭回旋”的一系列動(dòng)作，順利娩出母體。

　　胎位不正難逃一刀嗎？

　　發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時(shí)，醫(yī)生會(huì)跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式，如果經(jīng)過調(diào)整，胎兒轉(zhuǎn)為頭位，陰道生產(chǎn)方式是首選，如果調(diào)整不回來，可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全，醫(yī)生會(huì)分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。

　　臀位與陰道生產(chǎn)、剖腹生產(chǎn)

　　陰道生產(chǎn)

　　當(dāng)胎位為臀位時(shí)，陰道生產(chǎn)危險(xiǎn)性會(huì)提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當(dāng)頭產(chǎn)式時(shí)，胎頭首先會(huì)產(chǎn)出，胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出，當(dāng)為臀產(chǎn)位時(shí)，身體會(huì)先產(chǎn)出，因?yàn)樘荷眢w無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，所以胎頭要產(chǎn)出就會(huì)困難許多。

　　臀位經(jīng)由陰道生產(chǎn)的另一個(gè)危險(xiǎn)性就是臍帶脫垂，因?yàn)橥挝划a(chǎn)時(shí)比較有多的空間讓臍帶滑出，臍帶滑出后會(huì)容易被壓迫到，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，而使得胎兒缺氧而死亡。　　剖腹生產(chǎn)

　　大部分臀產(chǎn)位胎兒的出生是經(jīng)由計(jì)劃性的剖腹產(chǎn)，就像其它一般手術(shù)，剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一些合并癥，此合并癥雖然是發(fā)生在少數(shù)產(chǎn)婦身上且容易處理，像是傷口感染、手術(shù)出血、手術(shù)后疼痛問題。但是，不是每個(gè)剖腹產(chǎn)都能事先計(jì)劃，因?yàn)榭赡艿缴a(chǎn)前，胎兒才變成臀產(chǎn)位，所以這樣的情況下，就要到生產(chǎn)時(shí)才會(huì)知道必須剖腹產(chǎn)。

　　大部分臀產(chǎn)位出生嬰兒仍是相當(dāng)平安健康的，如果你的嬰兒預(yù)產(chǎn)期將近時(shí)，胎位仍是在不正情形下，就需要與你的主治醫(yī)生討論，醫(yī)生將會(huì)與你共同討論最合適的生產(chǎn)方式。

　　哪些情況會(huì)導(dǎo)致胎兒臀位？

　　1/3的剖腹產(chǎn)是因?yàn)楫a(chǎn)程失敗所引起的(在這里的產(chǎn)程失敗，包括子宮頸收縮無法引起子宮頸開啟、母親骨盆腔狹窄…等)，其它多為胎位不正。多半的嬰兒在生產(chǎn)前，胎頭會(huì)轉(zhuǎn)向子宮的下段，當(dāng)胎頭以外的部位位于子宮下段即胎位不正。在前三十六周，胎兒會(huì)改變他的胎位，最后幾周因子宮內(nèi)空間限制，胎兒不易轉(zhuǎn)換位置，所以在最后三、四周，胎頭都應(yīng)該已經(jīng)轉(zhuǎn)向子宮下段，如果不是胎頭向下，而是胎兒臀部或是腳，或者兩者在子宮下段位置，這樣情況即是臀位。

　　臀位的機(jī)率是足月生產(chǎn)的3-4%，婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議剖腹產(chǎn)，多半的臀位胎兒并沒有健康上的問題，只是比起頭位生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性提高許多。目前不清楚為何會(huì)有胎兒臀位的產(chǎn)生，通常發(fā)生在以下情況：

　　(1)生產(chǎn)過的婦女子宮肌肉及韌帶較松弛，故胎兒位置較易改變。

　　(2)多胞胎(雙胞胎或多胞胎)。

　　(3)羊水過多或過少。

　　(4)子宮形狀異常(如雙角子宮、雙子宮)或是子宮腫瘤(如肌腺瘤)。

　　(5)前置胎盤

　　(6)早產(chǎn)兒體積小，胎兒未成熟，位置不易固定。

　　(7)在某些情況下，胎兒畸形可能是造成胎頭不易下降的原因

　　膝胸臥姿-胎位不正的救星

　　如果胎位不正，醫(yī)師會(huì)先使用超音波判斷胎位，如確定為臀位產(chǎn)，可以藉由外力進(jìn)行胎位的改變，利用“膝胸臥姿”的姿勢(shì)，希望可以把胎頭轉(zhuǎn)向子宮下段，提高陰道生產(chǎn)的機(jī)會(huì)，假使無法改變胎位，外旋轉(zhuǎn)術(shù)(適當(dāng)以手掌力量，移動(dòng)胎兒位置)也可幫助胎兒將胎頭向下旋轉(zhuǎn)，但需要注意的是調(diào)整胎位時(shí)間點(diǎn)，在懷孕周數(shù)大于三十六周時(shí)才可施行，否則會(huì)讓正確的胎位再次變成不正。目前在臺(tái)灣外旋轉(zhuǎn)術(shù)并不盛行，因人工調(diào)整胎位多少可能產(chǎn)生副作用，如：易引起早期破水、胎兒心跳速率問題、胎盤早期撥離、早產(chǎn)。

　　所幸，膝胸臥姿可以讓一半以上胎位不正調(diào)整過來，雖然有些胎兒又轉(zhuǎn)回臀位，但可再嘗試膝胸臥姿調(diào)整胎位，為維持胎位在正確的位置，呼吁母親持續(xù)執(zhí)行膝胸臥姿到生產(chǎn)前，如此一來，隨著胎兒成長(zhǎng)及子宮腔內(nèi)空間限制，胎位即能固定。　　膝胸臥姿如何做？

　　采俯臥姿勢(shì)，將頭轉(zhuǎn)向一邊，雙手曲起平貼在胸部?jī)膳缘牡孛妫夭烤o貼地面，兩腿與地面垂直成九十度，雙膝分開與肩同寬，注意臀部要抬高。

　　*懷孕七個(gè)月開始

　　*每天早晚各一次

　　*每次持續(xù)約二到五分鐘

　　*注意避免在飯后作此運(yùn)動(dòng)

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