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　　十月懷胎，一朝分娩。我們每個人經(jīng)歷受孕后，醫(yī)生都會問：末次月經(jīng)的第一天是什么日子，這是根據(jù)末次月經(jīng)來計算預(yù)產(chǎn)期。所謂預(yù)產(chǎn)期只是一個大概的日子，在預(yù)產(chǎn)期前3周和預(yù)產(chǎn)期后2周分娩的孩子都叫足月兒，意思是胎兒都成熟了。成熟的胎兒有幾項標(biāo)志：胎兒體重已經(jīng)長到2500g以上；頭上有濃密的頭發(fā)；指(趾)甲已長過指端，手掌(腳掌)有清晰的掌紋；皮膚上的皺褶已經(jīng)展開，身上汗毛減少；男嬰睪丸已下降陰囊，女嬰大陰唇隆起。因此我們從時間和胎兒的外觀確定胎兒是否是足月。

　　但在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天分娩的孕婦少之又少，原因是預(yù)產(chǎn)期只是大約的日子。因此當(dāng)預(yù)產(chǎn)期一過，許多人會著急，認(rèn)為出了什么問題。

　　胎兒在宮內(nèi)生存時間是280天，超過了這個時間，子宮就不再繼續(xù)長大，胎盤逐漸趨于老化，羊膜分泌能力逐漸減弱，羊水逐漸減少，但是胎兒要繼續(xù)長大，因此醫(yī)學(xué)上就劃定了一個時限，以過預(yù)產(chǎn)期2周為過期妊娠。

　　21世紀(jì)后人們生活條件優(yōu)越，獨生子女的嬌慣，科學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，不孕不育的增多，使得現(xiàn)在社會對孕婦倍加照顧，家庭對孕婦格外呵護(hù)，孕婦自身心理壓力大，擔(dān)心妊娠的結(jié)局。因此孕婦對懷孕后往往很少活動，更不要說運動。上班族一天都坐在電腦前很少活動，全職在家的更是時常坐在電腦前、電視前消磨時光。人的生命在于運動，胎兒在羊水包裹的宮腔內(nèi)隨著媽媽的活動不斷的被動運動，胎兒自身在宮內(nèi)也要活動手腳，翻身打挺，打嗝，這樣利于胎兒在宮內(nèi)糾正胎位，羊水不斷的從胎兒皮膚上流過，起到撫觸般的作用，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的健全發(fā)育。孕婦自身的運動可以增加肌肉的彈性，增加關(guān)節(jié)韌帶的韌性。

　　不斷的運動使母親和胎兒都處于積極的狀態(tài)，當(dāng)胎兒發(fā)育成熟，胎兒會分泌一種激素進(jìn)入母親的血液，促使母親大腦垂體分泌催產(chǎn)素，發(fā)動宮縮而臨產(chǎn)，這就是我們常說的“瓜熟蒂落”。在臨產(chǎn)后胎兒積極的尋找母親骨盆中合適的經(jīng)線向外沖；母親在臨產(chǎn)后情緒鎮(zhèn)定，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，在陣陣子宮極性和對稱性的收縮及腹肌收縮的推動下，使胎兒逐漸下降，胎頭到盆底時，隨著盆底肌的收縮推動促使胎兒順利娩出。

　　當(dāng)孕婦活動減少，胎兒缺少母親給的被動運動的力量，因此胎兒的主動性差，不能積極地分泌激素給母親。母親缺少運動，肌肉缺少彈性，少量的催產(chǎn)素不足以發(fā)動宮縮，所以遲遲不能臨產(chǎn)而造成過期妊娠。

　　當(dāng)我們超過預(yù)產(chǎn)期還沒有動產(chǎn)的跡象時，要做以下幾件事：

　　1、 核對預(yù)產(chǎn)期：

　　確定過期妊娠首先要確定預(yù)產(chǎn)期是否可靠，有人月經(jīng)不規(guī)律；有人記不清末次月經(jīng)的時間等等，一定要在醫(yī)生的幫助下重新核對預(yù)產(chǎn)期。

　　核對預(yù)產(chǎn)期的方法：

　　末次月經(jīng)的準(zhǔn)確日期

　　末次月經(jīng)過后自己什么時間、用什么方法知道已經(jīng)懷孕的

　　早孕反應(yīng)最早出現(xiàn)的時間(惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳房脹痛、感情脆弱等)

　　第一次B超所提示的孕周

　　第一次出現(xiàn)胎動的時間

　　根據(jù)以上的檢查和自我感覺一般可以準(zhǔn)確的算出預(yù)產(chǎn)期的時間，根據(jù)這個時間確定妊娠是否過期。

　　切不可根據(jù)孕末期的B超確定是否過期，因為胎兒出生體重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就認(rèn)為足月了，5斤的就認(rèn)為還不到時間，就會誤事。

　　2、 自我監(jiān)護(hù)：

　　超過預(yù)產(chǎn)期孕婦要自我監(jiān)護(hù)，最好的辦法就是觀察胎動。所謂觀察胎動就是經(jīng)常注意胎兒是否活動，活動是否與往常一樣。如果胎兒的胎動減少或明顯不動，就要立即到醫(yī)院去看醫(yī)生。由于胎動沒有規(guī)律可循，因此不要自己嚇唬自己，胎兒睡醒周期是四十分鐘，一般一個小時左右不動，過一會兒就會出現(xiàn)胎動。如果不動，還可以撫摸腹部，輕輕拍拍；或者拍拍手，再進(jìn)行觀察。

　　3、 定期圍產(chǎn)保健：

　　我們在孕期產(chǎn)前檢查的規(guī)律是27周前大約一個月檢查一次，主要是篩查胎兒畸形。27-36周一般2-3周檢查一次，主要了解胎兒及母體的健康狀況，如母親是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營養(yǎng)狀況、心理情緒如何等等；對胎兒主要了解胎兒大小與孕周是否相符，羊水多少，胎盤功能，臍帶纏繞，胎兒有無宮內(nèi)缺氧等等。36-40周一般1周檢查一次，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對母嬰最安全、適時指導(dǎo)分娩方式等。

　　當(dāng)過了預(yù)產(chǎn)期以后，就要每三天來醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時醫(yī)生要通過四步觸診了解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水減少，子宮緊包胎體，就要通過超聲檢查，了解羊水多少，一般提示羊水指數(shù)≤5cm是說明羊水過少，如果羊水指數(shù)≤8cm說明羊水少，都是應(yīng)該積極處理的。

　　如果胎頭遲遲不入盆，且醫(yī)生下壓宮底，胎頭高于恥骨弓，說明胎頭位置不好，存在胎頭騎跨，意思是胎頭無法入盆，則不能再等待，應(yīng)積極處理。

　　一般超過預(yù)產(chǎn)期，胎兒逐漸長大，顱骨變硬，難于在分娩時顱骨塑型給分娩造成困難。

　　產(chǎn)檢時醫(yī)生還通過做胎兒監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)反應(yīng)如何，是否缺氧，如果胎心監(jiān)護(hù)圖形異常，如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等，都說明胎兒在宮內(nèi)有一定危險，也要積極處理，不能再等待。

　　孕過期后醫(yī)生還會要求孕婦做B超，了解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內(nèi)的安危。當(dāng)臍血流比值 ≥3時，說明胎兒在宮內(nèi)有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項，每項2分：胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力，如果≤5分說明胎兒宮內(nèi)窘迫，一般低于7分就應(yīng)引起警惕。

　　4、 適時收住院：

　　一般孕過預(yù)產(chǎn)期1周，也就是說41周時，醫(yī)生會收住院，根據(jù)孕婦宮頸的情況進(jìn)行處理。

　　胎兒有宮內(nèi)窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫(yī)生會建議剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以保證母嬰健康。

　　如果胎兒正常，只是單純過期，醫(yī)生會根據(jù)宮頸情況進(jìn)行催產(chǎn)，促進(jìn)母親宮頸成熟，并引起自發(fā)宮縮而臨產(chǎn)。這種臨產(chǎn)后的分娩過程與自然臨產(chǎn)沒有區(qū)別，產(chǎn)程進(jìn)展過程也是一樣的，只不過醫(yī)生會更注重胎兒在宮內(nèi)耐受宮縮的觀察，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及時處理。

　　過期的胎兒，由于要不斷長大，母親的胎盤功能減弱，胎兒就會消耗自身的脂肪，因此出生的過期兒有許多抬頭紋，像個小老頭，免疫力抵抗力都不如足月兒結(jié)實。

　　因此為防止妊娠過期，孕婦一定要過正常人的生活，懷孕不是生病，是一個正常的生理過程，態(tài)度要積極，不嬌氣，心態(tài)要平和，不要前怕狼后怕虎，要積極活動，參與勞動，適量運動，避免過期妊娠的發(fā)生。

　　當(dāng)接近預(yù)產(chǎn)期還沒有什么感覺時，孕婦可以自行按摩乳頭，這種按摩乳頭會促使大腦垂體分泌催產(chǎn)素引起子宮收縮，一般上下午各20分鐘，通過乳頭刺激，促使早日臨產(chǎn)。文/趙天衛(wèi)

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