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　　產(chǎn)科專家許雅娟呼吁——

　　沒有醫(yī)學(xué)指征，就別剖宮產(chǎn)

　　世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為15%，但在我國，剖宮產(chǎn)率超過46%，居世界第一。而在鄭州，大部分醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在60%以上，少數(shù)醫(yī)院甚至達(dá)80%、90%、100%。原因在于：產(chǎn)婦不愿忍受自然分娩的疼痛；醫(yī)生想擺脫10～20小時(shí)陪伴產(chǎn)婦的疲憊；醫(yī)院想多賺3～4倍的醫(yī)療費(fèi)。其實(shí)，本可自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦和孩子有百害而無一利。

　　河南省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)委員、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師許雅娟提醒準(zhǔn)父母?jìng)儯骸皼]有難產(chǎn)等多種醫(yī)學(xué)指征，就別剖宮產(chǎn)。”

　　順產(chǎn)or剖宮產(chǎn)？

　　許雅娟主任指出，自然分娩為首選，至于剖宮產(chǎn)，那只是解決難產(chǎn)的方法，不能上來就剖。陰道分娩有很多優(yōu)點(diǎn)，比如子宮收縮的擠壓有利于肺部成熟，使胎兒的肺泡富有彈性，容易擴(kuò)張，有利于胎兒出生后呼吸系統(tǒng)的建立；產(chǎn)生感染、大出血等并發(fā)癥較少，產(chǎn)婦體力恢復(fù)也較快。

　　而剖宮產(chǎn)手術(shù)則是在解決難產(chǎn)、產(chǎn)婦有某些產(chǎn)科疾病如胎盤早剝和產(chǎn)婦有心臟病、嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病時(shí)，降低母子死亡率和發(fā)病率的非常有效的手段，但也有很多缺點(diǎn)。比如，分娩時(shí)胎兒未經(jīng)陰道擠壓，不利于新生兒呼吸系統(tǒng)的建立，容易導(dǎo)致窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等；手術(shù)造成的創(chuàng)傷和出血，使發(fā)生感染的機(jī)會(huì)增加；手術(shù)后留有很大的疤痕、如果再次懷孕，有可能發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)等。

　　只有出現(xiàn)如下情況時(shí)，才能適用剖宮產(chǎn)手術(shù)：一是血氧含量降低；二是胎兒心率過低或過高；三是前置胎盤或胎盤早剝；四是臍帶異常；五是子宮異常；六是多胎妊娠；七是孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染、HIV感染；八是胎兒發(fā)育異常；九是產(chǎn)程進(jìn)展過程中宮口開放停滯。

　　無論順生還是剖宮產(chǎn)，都要做好“有準(zhǔn)備的分娩”。許主任提出，出現(xiàn)以下征兆需要去醫(yī)院，如果去得晚了，往往會(huì)錯(cuò)過順生的最佳時(shí)機(jī)：一是陣發(fā)性下腹痛且強(qiáng)度不斷增加；二是破水；三是見紅；四是自覺胎動(dòng)過頻或胎動(dòng)明顯減少時(shí)；五是高危孕婦出現(xiàn)任何異常情況或自覺不適時(shí)；六是已超過預(yù)產(chǎn)期3天以上(最多不超過一周)，還沒有分娩的先兆；七是B超提示羊水少，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒在宮內(nèi)有異常情況。

　　無痛分娩 痛or不痛？

　　“無痛分娩”，就是醫(yī)學(xué)界所稱的“分娩鎮(zhèn)痛”?！胺置滏?zhèn)痛”其實(shí)是自然分娩的一種方式，是指在自然分娩過程中，對(duì)孕婦施以藥物麻醉或其他措施，使其感覺不到太多疼痛，嬰兒從產(chǎn)道自然娩出。

　　有人質(zhì)疑，分娩鎮(zhèn)痛是否會(huì)對(duì)胎兒有害。許主任說完全沒有。實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛，是在保證母親和胎兒安全的前提下進(jìn)行的。分娩鎮(zhèn)痛所需的麻醉藥劑量只是剖宮產(chǎn)所需劑量的1/10或更少，因此，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也比剖宮產(chǎn)小得多。另外，通過胎盤的藥量微乎其微，因此對(duì)胎兒無不利影響。

　　分娩鎮(zhèn)痛中產(chǎn)婦的分娩方式還有可能改成剖宮產(chǎn)嗎？對(duì)此問題，許主任說，自然分娩是否要改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒、產(chǎn)婦等許多情況。在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需改為剖宮產(chǎn)，無需再次穿刺操作，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。

　　床上生or水中生？

　　水中分娩是最簡(jiǎn)單的能夠讓你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。

　　水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。分娩時(shí)，水溫要保持在36℃～37℃，而環(huán)境溫度為26℃。水必須經(jīng)過消毒。整個(gè)分娩過程中，需要換幾次水。

　　水中分娩優(yōu)點(diǎn)有二：一是水中分娩比較快，能減少對(duì)母親的傷害和嬰兒缺氧的危險(xiǎn)；二是母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時(shí)的痛苦。當(dāng)然，水中分娩也有其局限性，對(duì)于患有心臟病，產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜早破、有難產(chǎn)傾向和有內(nèi)臟并發(fā)癥的產(chǎn)婦不能在水中分娩。產(chǎn)婦肥胖、估計(jì)胎兒體重過大、產(chǎn)時(shí)感染、心臟功能不好、有高血壓、胎位不正等也不適于水中分娩。

　　“無論藥物鎮(zhèn)痛、水中分娩，都是為了解決分娩中的疼痛問題，其實(shí)，還有一種最新的鎮(zhèn)痛方式——使用導(dǎo)樂儀分娩鎮(zhèn)痛?！痹S主任說，導(dǎo)樂儀分娩鎮(zhèn)痛是繼藥物鎮(zhèn)痛、水中分娩后的一種非藥物性、通過穴位刺激使機(jī)體阿片肽分泌增加、加之導(dǎo)樂輔助項(xiàng)目的配合，使分娩疼痛有效減輕而達(dá)到鎮(zhèn)痛、促進(jìn)自然分娩的效果。 □記者 楊振東

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