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　　產科專家許雅娟呼吁——

　　沒有醫學指征，就別剖宮產

　　世界衛生組織推薦的剖宮產率為15%，但在我國，剖宮產率超過46%，居世界第一。而在鄭州，大部分醫院剖宮產率在60%以上，少數醫院甚至達80%、90%、100%。原因在于：產婦不愿忍受自然分娩的疼痛；醫生想擺脫10～20小時陪伴產婦的疲憊；醫院想多賺3～4倍的醫療費。其實，本可自然分娩而選擇剖宮產，對產婦和孩子有百害而無一利。

　　河南省醫學會圍產醫學委員、鄭州大學第三附屬醫院產科主任、主任醫師許雅娟提醒準父母們：“沒有難產等多種醫學指征，就別剖宮產。”

　　順產or剖宮產？

　　許雅娟主任指出，自然分娩為首選，至于剖宮產，那只是解決難產的方法，不能上來就剖。陰道分娩有很多優點，比如子宮收縮的擠壓有利于肺部成熟，使胎兒的肺泡富有彈性，容易擴張，有利于胎兒出生后呼吸系統的建立；產生感染、大出血等并發癥較少，產婦體力恢復也較快。

　　而剖宮產手術則是在解決難產、產婦有某些產科疾病如胎盤早剝和產婦有心臟病、嚴重的妊娠期高血壓疾病時，降低母子死亡率和發病率的非常有效的手段，但也有很多缺點。比如，分娩時胎兒未經陰道擠壓，不利于新生兒呼吸系統的建立，容易導致窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等；手術造成的創傷和出血，使發生感染的機會增加；手術后留有很大的疤痕、如果再次懷孕，有可能發生子宮破裂的危險等。

　　只有出現如下情況時，才能適用剖宮產手術：一是血氧含量降低；二是胎兒心率過低或過高；三是前置胎盤或胎盤早剝；四是臍帶異常；五是子宮異常；六是多胎妊娠；七是孕婦患活動期生殖器皰疹感染、HIV感染；八是胎兒發育異常；九是產程進展過程中宮口開放停滯。

　　無論順生還是剖宮產，都要做好“有準備的分娩”。許主任提出，出現以下征兆需要去醫院，如果去得晚了，往往會錯過順生的最佳時機：一是陣發性下腹痛且強度不斷增加；二是破水；三是見紅；四是自覺胎動過頻或胎動明顯減少時；五是高危孕婦出現任何異常情況或自覺不適時；六是已超過預產期3天以上(最多不超過一周)，還沒有分娩的先兆；七是B超提示羊水少，胎心監護顯示胎兒在宮內有異常情況。

　　無痛分娩 痛or不痛？

　　“無痛分娩”，就是醫學界所稱的“分娩鎮痛”。“分娩鎮痛”其實是自然分娩的一種方式，是指在自然分娩過程中，對孕婦施以藥物麻醉或其他措施，使其感覺不到太多疼痛，嬰兒從產道自然娩出。

　　有人質疑，分娩鎮痛是否會對胎兒有害。許主任說完全沒有。實行分娩鎮痛，是在保證母親和胎兒安全的前提下進行的。分娩鎮痛所需的麻醉藥劑量只是剖宮產所需劑量的1/10或更少，因此，麻醉風險也比剖宮產小得多。另外，通過胎盤的藥量微乎其微，因此對胎兒無不利影響。

　　分娩鎮痛中產婦的分娩方式還有可能改成剖宮產嗎？對此問題，許主任說，自然分娩是否要改成剖宮產，與是否進行分娩鎮痛沒有必然的聯系，它取決于胎兒、產婦等許多情況。在分娩鎮痛過程中如需改為剖宮產，無需再次穿刺操作，節省了手術前的準備時間。

　　床上生or水中生？

　　水中分娩是最簡單的能夠讓你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。

　　水中分娩時，產婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。分娩時，水溫要保持在36℃～37℃，而環境溫度為26℃。水必須經過消毒。整個分娩過程中，需要換幾次水。

　　水中分娩優點有二：一是水中分娩比較快，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險；二是母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫熱水可減少分娩時的痛苦。當然，水中分娩也有其局限性，對于患有心臟病，產前出現胎膜早破、有難產傾向和有內臟并發癥的產婦不能在水中分娩。產婦肥胖、估計胎兒體重過大、產時感染、心臟功能不好、有高血壓、胎位不正等也不適于水中分娩。

　　“無論藥物鎮痛、水中分娩，都是為了解決分娩中的疼痛問題，其實，還有一種最新的鎮痛方式——使用導樂儀分娩鎮痛。”許主任說，導樂儀分娩鎮痛是繼藥物鎮痛、水中分娩后的一種非藥物性、通過穴位刺激使機體阿片肽分泌增加、加之導樂輔助項目的配合，使分娩疼痛有效減輕而達到鎮痛、促進自然分娩的效果。 □記者 楊振東

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