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　　江西讀者王女士問：我今年35歲，符合生二胎的政策，請問二胎是順產好還是剖腹產好？

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科主任藺莉答：很多準備生二胎的女性年齡在35歲以上，屬于高齡產婦，分娩的風險比一般孕婦要高。不過，只要寶寶不過大，產道正常，孕婦各項指標無明顯異常，建議考慮順產。

　　經過了第一次分娩，軟產道已經擴張了一次。第二次分娩時，子宮口和會陰組織的擴張會更容易，可以說，再次選擇陰道分娩會更輕松。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大胎兒或媽媽有其他不利生產的因素時，分娩也不會很輕松。

　　如果第一胎是順產，一般來說，第二次分娩的時間比第一次短，子宮口開大更快，骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易擴張。但是如果第二個胎兒比第一個胎兒大很多，分娩過程可能要長，還可能難產。第二次分娩產程更快，陰道撕裂傷也沒有第一次嚴重，傷口愈合也會更快，整個生產過程可能會輕松。但分娩后數小時至數天，尤其是哺乳時，刺激子宮收縮，患者的“宮縮痛”會比第一次更劇烈。

　　如果第一胎是剖腹產，也有順產的可能。剖腹產手術后，子宮存在瘢痕，第二次懷孕一般要在2年以后，否則子宮破裂、胎盤粘連或胎盤植入等問題的風險會增加。建議根據子宮恢復的情況，以及醫生檢查和評估的結果等綜合考慮。

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