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　　徐子淇自2006年嫁入李家后，努力“造人”，至今已9年4剖！她還表示，會繼續(xù)生，希望35歲前生夠7個孩子才收工！

　　很多女明星生孩子，都選擇剖腹產(chǎn)。2012年，貝嫂維多利亞第四次剖腹產(chǎn)生下小七；小S的3個女兒全都是剖腹產(chǎn)······

　　“子宮君”真的如此強大，可以一剖再剖嗎？

　　專家答：剖腹產(chǎn)再次妊娠，可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等，從而導(dǎo)致流產(chǎn)或者胎死腹中！

　　采訪專家：南京市婦幼保健院產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師 丁幼君

　　1。瘢痕肌層有裂隙和血管增生

　　個案1：一位患者第一胎7歲，是剖腹產(chǎn)。今年懷第二胎，胎兒4個月后死于腹中，到醫(yī)院做了引產(chǎn)術(shù)，結(jié)果診斷出瘢痕子宮！

　　何為瘢痕子宮？

　　剖腹產(chǎn)，就是切開腹壁、子宮壁取出胎兒的方法。手術(shù)時，醫(yī)生會在子宮下段上開個口，取出嬰兒后再進行縫合，因此會留下瘢痕。

　　瘢痕子宮與眾有何不同？

　　剖宮術(shù)后3個月經(jīng)陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者瘢痕處肌層變薄，且肌層有微小裂隙，以及瘢痕處血流呈三角形聚集征。

　　研究認為，子宮瘢痕處“肌層缺陷”和“血管增生”，可能是剖宮再孕風險的病理學(xué)基礎(chǔ)。

　　2。胚胎可能會在瘢痕處安家

　　個案2：一位32歲的患者因下體出血過量出現(xiàn)休克而入院。入院時，她肚子鼓鼓的，血壓很低，血小板只有2萬/立方毫米(常人約10-30萬)，B超顯示腹腔內(nèi)有血塊。進行緊急開腹手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)她的子宮已破裂。

　　她第一胎是剖宮產(chǎn)。現(xiàn)在又懷上第二胎。之前月經(jīng)停了1個月，但她不知道自己已懷孕，出現(xiàn)出血還以為是月經(jīng)失調(diào)。醫(yī)生診斷：子宮破裂為“瘢痕妊娠”所致。

　　妊娠，是母體承受胎兒在其體內(nèi)發(fā)育成長的過程。那何為瘢痕妊娠？

　　胚泡進入子宮腔，通過定位、粘著、穿入的過程，深埋在子宮內(nèi)膜基質(zhì)之中，胚胎與母體緊密結(jié)合，攝取母體血液營養(yǎng)繼續(xù)發(fā)育，這個過程叫“著床”。

　　“瘢痕妊娠”，就是胚胎著床在剖宮產(chǎn)的舊瘢痕處了。

　　瘢痕妊娠有何風險？

　　3。滋養(yǎng)不夠造成胎兒停育

　　個案3：有位患者，胚胎著床刀口上，胎停育了。進行胚胎取出手術(shù)，術(shù)中大出血！

　　為何會停育？

　　胚胎著床于瘢痕部位，胎盤覆蓋瘢痕，瘢痕處“肌層缺陷”“血流呈三角形聚集”，造成瘢痕組織血液供應(yīng)差，血液滋養(yǎng)不夠，造成“胎停育”。

　　為何會大出血？

　　人工流產(chǎn)時，瘢痕處收縮不好，容易大出血，有的難以止血需要開腹手術(shù)。

　　那分娩時呢？

　　個案4：二胎，38周了，打算剖了，可B超提示胎盤可能長在以前剖腹產(chǎn)的刀口上了，醫(yī)生說會大出血須切除子宮。

　　瘢痕子宮產(chǎn)婦，在分娩時，如果瘢痕處發(fā)生撕裂，容易造成子宮破裂和產(chǎn)后出血，如果處理不及時，可能危及產(chǎn)婦的生命！

　　　4。子宮破裂胎兒掉進腹腔

　　個案5：有位患者，懷二胎時，子宮瘢痕處破裂，胎兒掉入腹腔窒息而死。

　　為何會導(dǎo)致子宮破裂？

　　胚胎如果在子宮瘢痕處附近著床，或就著床在瘢痕上，瘢痕組織血液供應(yīng)差，為了保證營養(yǎng)，附近長出很多血管，像樹根一樣向肌肉層生長，吸取營養(yǎng)。隨著胎兒越來越大，生出的“根須”通過瘢痕處肌層縫隙把肌肉撕開，就會導(dǎo)致子宮破裂或大出血。

　　醫(yī)學(xué)建議，女性剖腹產(chǎn)最好不要超過3次。3次或3次以上的剖宮產(chǎn)，懷孕時發(fā)生自發(fā)性子宮破裂的可能性比較大，再臨產(chǎn)的危險性也會增加。

　　5。瘢痕子宮造成兇險型前置胎盤

　　瘢痕妊娠的風險，除瘢痕子宮，還有盆腔炎癥、再生育時出現(xiàn)前置胎盤等。而多次剖腹產(chǎn)，諸多風險，都會翻倍。

　　何為前置胎盤？

　　孕晚期，大概在孕28周后，胎盤可移動到瘢痕上，并深扎進子宮，醫(yī)學(xué)上稱之為兇險型前置胎盤。

　　所謂前置胎盤，就是胎盤覆蓋了部分甚至全部的子宮頸內(nèi)口，進而導(dǎo)致胎兒無法正常由產(chǎn)道娩出。

　　為何會如此？

　　有學(xué)者認為，前次為子宮下段直切口剖宮產(chǎn)，宮體或下段縱向有瘢痕形成，再次妊娠時局部蛻膜供血差，易導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生。

　　也有學(xué)者提出，子宮下段的瘢痕可能以某種方式吸引胎盤種植或者胎盤黏附于子宮下段，從而導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生率增加。

　　中央性前置胎盤比較容易導(dǎo)致大出血；瘢痕子宮又會因為瘢痕導(dǎo)致子宮收縮不良，而產(chǎn)生收縮乏力性的大出血，非常兇險。

　　6。須2年后瘢痕愈合結(jié)實再懷孕

　　對于已經(jīng)有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的準媽媽們，有什么辦法可以降低并發(fā)癥產(chǎn)生的概率呢？

　　再次妊娠時間：此次分娩時間，要距離前次分娩時間約2年！

　　因為剖腹產(chǎn)后，子宮上留下的大概在10厘米左右的刀口，其愈合的時間需要兩年左右。

　　因此，剖腹產(chǎn)后再次懷孕，最好間隔兩年，這樣瘢痕愈合更結(jié)實牢靠后，會減少子宮破裂的風險。

　　算一算徐子淇剖腹產(chǎn)的時間。2007年7月，生下大女兒；2009年5月，生下二女兒；2011年6月，生下大兒子；今年10月，生下二兒子。每胎的間隔時間，剛好差不多在兩年左右。

　　而小S，她的剖腹產(chǎn)是6年3次，也是間隔2年。

　　安全起見，如果頭胎是剖腹產(chǎn)的話，女性懷孕前最好到醫(yī)院做個檢查，看看子宮瘢痕有沒有長好。

　　7。胎盤長在瘢痕上要趁早終止妊娠

　　還要注意什么？

　　剖腹產(chǎn)后媽媽再孕，最好在孕早期做超聲等相關(guān)檢查，排除瘢痕妊娠的可能，如果胎盤長在瘢痕上，要趁早終止妊娠。

　　在接下來的孕周里，也要比其他的媽媽多做一些產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)肚子痛或是出血等癥狀，要及時就醫(yī)。

　　還有就是胎兒不能太大，否則過多的羊水會增加撐破子宮的風險。還要盡量避免多胎妊娠。

　　瘢痕子宮的準媽媽，生二胎時千萬不能貧血，要把血色素維持在11克以上。醫(yī)生建議，每天攝入適量蛋類、孕期復(fù)合維生素來補充鐵元素，每周吃一至兩次動物內(nèi)臟。

　　孕中晚期，如果下腹墜痛或突發(fā)劇烈腹痛等情況，盡快到醫(yī)院就診。

　　在預(yù)產(chǎn)期前兩周應(yīng)提前入院待產(chǎn)。

　　那應(yīng)該如何生產(chǎn)？

　　有粉絲說，徐子淇、小S后來生的幾胎孩子，是不得不剖。實際上，這話并不完全正確。

　　瘢痕子宮者的分娩方式，要視具體情況而定，瘢痕愈合不佳時，或胎兒體積過大，胎位不正時，需要進行剖宮產(chǎn)；若無不良因素，且瘢痕愈合良好，胎位正常，可在醫(yī)生嚴密觀察下進行陰道分娩。

　　準媽媽再次生產(chǎn)前，最好把上次剖宮產(chǎn)的手術(shù)記錄復(fù)印拿到待產(chǎn)醫(yī)院。

　　一定要選擇正規(guī)大醫(yī)院，萬一風險發(fā)生時，好有能力救治！本版采寫：李蘭陵

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