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　　自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有三個(gè)主要因素：

　　第一：骨盆

　　骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)信道，也就是｢產(chǎn)道｣。

　　評估骨盆之產(chǎn)容量時(shí)，最重要的量度有：

　　1.入口的產(chǎn)科直徑。

　　2.坐骨棘之間的距離。

　　3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。

　　4.叁平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

　　5.薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機(jī)率，所以并不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí)，才考慮采用這項(xiàng)檢查。或者依據(jù)臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。

　　由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：……

　　1.女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2.男式，即心臟型或楔型。

　　3.類人猿式，即長前后卵形。

　　4.扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以｢女式｣及｢類人猿式｣較有利于生產(chǎn)。｢男式｣及｢扁平式｣都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然，骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　第二：胎兒

　　舉凡胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。

　　所謂胎位，通俗地來說就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢非常重要，它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。我們知道，子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的，由于胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的]姿勢。

　　正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。不過，有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑蛯儆谔ノ徊徽恕Ｖ劣谀切┓置鋾r(shí)臀部先露(臀位)，或者腳或腿部先露，甚至手臂先露(橫位)等等，更是胎位不正。這些不正常的胎位，等于在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設(shè)置了障礙，因而容易導(dǎo)致難產(chǎn)。以臀位為例，容易導(dǎo)致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時(shí)的出頭困難，從而會危及胎兒的安全。

　　再如橫位，由于分娩時(shí)先露部分不能緊貼宮頸，對子宮的壓力不均勻，容易導(dǎo)致子宮收縮乏力，致使胎兒宮內(nèi)窘迫或窒息死亡。

　　胎位不正引起的原因有：早產(chǎn)、胎兒畸形、羊水不正常、胎兒生長過慢、臍帶太短、子宮畸形、胎盤不正常、骨盆狹窄、多胎等。所以發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。

　　自療注意事項(xiàng)

　　a.患婦不宜久坐久臥，要增加諸如散步，揉腹，轉(zhuǎn)腰等輕柔的活動(dòng)。

　　b.胎位不正是常事，而且完全能校正。懷孕婦女不必焦慮愁悶。情緒不好不利轉(zhuǎn)變胎位。

　　c.忌寒涼性及脹氣性食品，如西瓜、螺螄、蟶子、山芋、豆類、奶類等。

　　d.大便要暢通，最好每日大便。

　　需要提醒各位準(zhǔn)媽媽的是，上述療法如果能夠幫您將異常胎位轉(zhuǎn)正固然很好，如果轉(zhuǎn)不了也不必緊張，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有較為先進(jìn)的方法保障胎兒及孕婦的安全。不過，需要在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況決定分娩方式。

　　第三：子宮的收縮力

　　目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動(dòng)。

　　判斷生產(chǎn)難易度.非肉眼可見

　　臨床上，有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象，但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素，只能歸究于孕婦體質(zhì)的關(guān)系，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

　　另外一類的孕婦則相反，超過預(yù)產(chǎn)期兩周，胎盤已至鈣化，羊水相對量少，但仍無任何子宮收縮的反應(yīng)，必須藉助催生藥物的刺激，才能達(dá)到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數(shù)。所以，生產(chǎn)應(yīng)該是一個(gè)高度精密的過程，豈能用肉眼窺得全貌，真是天機(jī)無可測。

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