胎位不正及處理方法

　　胎位不正包括頭先露胎位異常、臀先露及肩先露等胎位異常。其中以頭先露胎位異常最常見。

　　頭先露胎位異常通常在臨產時才能發現，通常表現為產程延長、宮縮乏力。發現頭先露胎位異常后，首先應排除中骨盆狹窄的可能，給予充分試產機會。若試產過程中出現胎兒窘迫征象，應及時給予吸氧等處理，必要時行剖宮產術結束分娩。

　　臀位也是與母體縱軸一致的縱產式，但與頭位相反，是胎兒頭在上方，而臀或下肢在下方，也就是骨盆入口的部位，因此是與頭位恰恰相反的縱產式。由于頭是身體最大的部分，所以在身體其他部位娩出后，頭才出來，常因產道擴張不夠致使出頭困難，而造成難產。妊娠28周以前臀位多能自行轉成頭位，可不予處理。28周以后，應設法糾正。可試膝胸臥位，早晚各一次，每次15分鐘，使胎臀離開骨盆腔，有助于自然轉正，或艾灸至陰穴，早晚各一次，每次20分鐘。一周后復查。也可用激光照射至陰穴，左右兩側各照射10分鐘，每天一次，7次為一療程，有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者，可試外倒轉術，將臀位轉為頭位。倒轉時切勿用力過猛，亦不宜勉強進行，以免造成胎盤早剝。倒轉前后均應仔細聽胎心音。此法必在有經驗的醫生指導下進行。有時，有的臀位實在不能糾正，就只好按臀位分娩了。肩先露胎位異常，胎兒橫臥于骨盆入口之上，占妊娠足月分娩總數的0.25%。胎先露部不能有效銜接，直接增加胎兒窘迫甚至死產機會，妊娠足月活胎均需手術助產。