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孕期保健

孕晚期胸悶心慌是心臟有問題?

分類: 孕期保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 07-21

閱讀 :358

  摘要:孕晚期,有些準媽媽會感到胸悶氣短、心跳過速,聽診時甚至聽到輕微的心臟雜音,這是準媽媽心臟出問題了嗎?

  小區內張大爺的媳婦小李懷孕了,張大爺只有這個獨生子,因此近來總是笑呵呵的。一天,張大爺的兒子攙扶著妻子走進心內科門診診室,張大爺兩口子在后面亦步亦趨,一家人愁眉苦臉,十分憂慮。看這架勢,小李的病情可能比較嚴重,我心里也不免有些緊張。

  小李已懷孕30周了,近來總感到胸悶、心慌,曾到產科門診作產前檢查,醫生在心臟聽診時聽到了雜音,認為小李心臟可能有問題。再過兩個月小孩就要出生了,到時母子都可能有生命危險,那怎么得了?于是一家人急急忙忙地來看心內科門診。

  我詳細詢問小李的病情:“你出現胸悶和心跳厲害有多長時間了?和休息、走路、上樓梯有關系嗎?”

  “有一個多月了,只是近一周來癥狀好像稍微加重了一點,在休息或活動時都會出現,特別在長時間走路,或上到五六層樓時,會覺得胸悶更明顯一點。”

  當問到除了胸悶和心跳厲害,還有沒有其他不舒服,如頭昏、看東西不清楚等,得到的回答都是否定的。

  僅有柔和的心臟雜音,問題不大

  給小李作了體格檢查,發現小李的甲狀腺和肺部都正常,也沒有貧血,心界左緣稍微增大,心率和心律正常,心尖有2級的吹風樣雜音,但比較柔和,雙下肢有輕度水腫。

  “黃醫生,我媳婦心臟有問題嗎?兩個孩子都是獨生子女,你可要幫幫忙啊。”張大媽有點沉不住氣了。

  我解釋說:“小李以前沒有心臟病和其他疾病史,活動時癥狀也不明顯,沒有頭暈等。體檢發現心臟只是輕微增大,雜音也不強,應該沒有太大問題,但要再作一下心電圖和心臟彩超的檢查,并抽血查一下甲狀腺功能、血常規和電解質是否正常。”

  檢查結果顯示,心電圖、甲狀腺功能、血常規和電解質均正常,心臟彩超提示二尖瓣輕度反流。看了結果,一家人歡歡喜喜地回家了。兩個月后,小李順利產下一個大胖小子。

  生理性的心臟改變,出現在妊娠晚期

  孕婦,特別是在32~34周后的孕婦,大部分都有輕度心悸、氣短、心跳過速、浮腫,心臟有輕微增大,聽診時可聽到輕微的收縮期雜音,甚至可有早搏。由于平時大家接觸到的心臟病后果都很嚴重,因此,當家人聽到孕婦心臟有問題時,都會很緊張。

  引起孕婦心臟的生理性改變的原因主要有:

  1.心臟負荷增加。當胎兒還在母體內時,孕婦除了要供給自身各個器官養料外,還要保證胎兒有充足養料,這樣必將加重心臟的負擔,孕婦就會出現心悸、氣短、心跳過速等癥狀。

  2.心臟位置上移。隨著胎兒在孕婦體內一天天長大,增大的子宮將母體的膈上抬,結果造成孕婦心臟上抬,這會使心臟在體表的界線擴大,有的還會造成瓣膜關閉不全,引起雜音。

  3.肺的下界上抬。膈上抬也會引起肺的下界上抬,使每次呼吸通氣量減少,因此,孕婦只有通過增加呼吸的次數來得到同樣多的氧氣,這樣就會產生氣短的感覺。

  當然,有一部分孕婦確實會出現較嚴重的心臟問題,這多見于原先有心臟病的孕婦,這些疾病包括先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病等。還有的孕婦在孕期沒有注意休息和保暖,感冒后出現病毒性心肌炎。更為嚴重的是,小部分孕婦不明原因地出現圍生期心肌病,主要表現為心臟擴大、心力衰竭和心律失常,可危及生命。

  “心”好的準媽媽,瀟灑生一回

  正確區分孕期生理性和病理性心臟改變非常重要,因為這樣可以使“心”好的準媽媽不必再擔驚受怕,同時也可以給予“心”備受傷害的準媽媽足夠重視和治療。生理性心臟改變一般無須治療,預后很好。而病理性心臟結構改變則要積極預防和治療。預防方面主要是懷孕前應請醫生評估是否能耐受妊娠,注意休息和保暖等;治療方面包括改善心臟功能等,必要時應及時終止妊娠。

  因此,準媽媽們如果是“心”好的人,就應該開開心心,瀟灑生一回;如果已被傷透了“心”,就要找到傷“心”的原因,及時治療。

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