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　　平日工作忙碌的茵茵，正盤算著趕在懷孕8個月前，請個長假出去旅游，否則等孩子一出生，就不知道什么時候才能有這么悠閑的時間了。當她正準備辦理有關休假的手續時，突然下腹一陣抽痛，肚皮感覺很緊，家人立刻送她到醫院檢查。檢查后，醫生請茵茵暫停一切活動，好好躺在床上安胎，否則寶寶隨時都有早產的可能。

　　好不容易盼到期望已久的寶寶，盡管懷孕的過程很艱辛，許多的準媽媽還是盡力地撐過去，不過，卻不是每個人都能順利度過漫長孕期的。在懷孕過程中發生陰道出血、子宮收縮、甚至是破水的情況相當常見，運氣不好的話，寶寶可能會保不住或提前來報到。

　　面對這些情況，準媽媽一定很緊張。到底發生流產或早產的原因是什么，又該如何預防呢？現在，就請吳醫生來一一解答這些問題。

　　認識流產和早產

　　流產就是在懷孕20周以前就終止妊娠，懷孕20周以前胎兒如果出生，幾乎沒有存活的可能；20周以后，如果胎兒有提前出生的可能性，就叫早產。

　　流產及早產發生的原因

　　造成流產與早產的原因包括基因異常、感染、內分泌問題、藥物、毒素、放射線、免疫疾病、母體有高血壓、胎盤剝離、前置胎盤、陰道細菌感染、羊水感染、早期破水、子宮頸閉鎖不全、子宮發育異常、肌瘤、吸煙、酗酒、吸毒、胎兒異常、多胞胎、羊水過多、外力傷害等等，但還是有很多是找不到原因的。

　　如何辨別流產及早產的訊號

　　懷孕初期胚胎正在著床的時候，可能有少量出血，另外，下腹部也有可能偶有疼痛，這些都可以算是正常的現象，不過，如果出血狀況持續多天，而且常常有下腹部疼痛或無痛，但有很頻繁的肚子變硬、骨盆下墜感、像月經來時的腹部痙攣、下背悶痛、陰道分泌物增加、有褐色分泌物或是出血、水狀物流出等，都應該盡早就醫。

　　寶寶早出生或體重不足易發并發癥

　　出生太早或出生時體重不足的寶寶會存在很多問題。從統計上來說，新生兒存活出生的關鍵體重是1 600克，而新生兒發生重大并發癥的關鍵體重是1 900克，胎兒出生如果是在33周以內，患呼吸窘迫癥的比率是31%，如果是在34周以上，患呼吸窘迫癥的比率會大幅下降至13%，如果到了36周，會降至1～3%。所以，醫生一般都希望寶寶可以在母體內呆到36周以上，這樣，引發并發癥的幾率會少很多。

　　發生流產、早產癥狀時的治療方式

　　1 先檢查胎兒有沒有問題：如果孕婦發生上述狀況，一定要盡快就醫，請醫生確定胎兒有沒有問題。

　　2 了解胎兒懷孕的確切周數：知道懷孕幾周是很重要的，如果懷孕在3個月以前，就沒有太好的安胎方式。事實上，在這個階段，一些不好的胚胎會自然地被淘汰掉。而當胎兒越大的時候，越應該更積極地安胎，讓胎兒在成熟度較高的狀況下出生，以減少并發癥。

　　3 停止上班工作：工作雖然很重要，寶寶可是更重要哦。不過是不是需要馬上停止工作，還是要看癥狀的嚴重程度、胎兒的超聲波檢查結果以及工作的性質來決定。

　　4 臥床休息：如果不必住院，您應該盡量在家躺著休息，不要任意走動。

　　5 住院治療：醫生會幫您打點滴，并且要求您盡量不要下床，同時，大小便最好也在床上解決，這樣的安胎效果最好。

　　6 使用安胎藥物：醫生會檢查子宮的收縮程度，根據實際情況決定使用口服安胎藥或是要住院打安胎針。

　　安胎藥有沒有副作用

　　安胎藥是一種平滑肌松弛劑，可能會有心跳加快的副作用，也可能產生血壓降低的狀況，如果副作用嚴重的話，可能會造成肺水腫或是心臟衰竭的問題，不過發生這些狀況的幾率是非常低的。此外，有糖尿病的孕婦服藥要非常小心，以免造成血糖升高。

　　有早產、流產現象時 亟需家人幫忙

　　1 家人的支持永遠是準媽媽最好的動力來源，當有早產或流產現象時，作為丈夫，更應該多體諒妻子，多分擔家務，因為孕婦越勞累，早產的機會就越大。

　　2 因為有早產的可能，孕婦容易有情緒起伏，此時，丈夫和其他家人就要多體諒孕婦的心情，對她及時進行情緒上的安撫，以共同度過這段困難的時期。

　　流產或早產的危險因素

　　根據統計，如果準媽媽有下列一項高危險因素或兩項次要危險因素以上，就是早產的高危險群，應該特別注意。

　　主要危險因素

　　多胞胎

　　羊水過多

　　子宮異常

　　在32周時子宮頸擴張超過1厘米

　　懷孕中3個月流產次數在2次以上

　　先前有早產的紀錄

　　在懷孕時進行腹部的手術

　　先前曾做過子宮頸椎狀切片

　　在32周時子宮頸長度小于1厘米

　　子宮常有收縮

　　有吸毒的狀況

　　次要危險因素

　　發燒

　　12周后有陰道出血 有腎盂腎炎的病史

　　抽煙一天12支以上

　　懷孕中3個月流產次數1次

　　懷孕前3個月流產次數2次以上

　　先前有早產紀錄的孕婦

　　高危險群的注意事項

　　1 少做按摩或SPA，小心可能會造成子宮收縮。按摩時所使用精油的成分可能會造成子宮收縮或出血現象。

　　2 不少人認為孕婦應多走動，將來才好生，不過如果您有可能早產的話，就應該注意多休息，不要走太多路。

　　3 治療陰道感染：例如B型鏈球菌感染可能會造成早產、早期破水、羊膜腔炎、產后感染胎兒及新生兒感染等等，可考慮在孕期做陰道細菌培養，并且加以治療。

　　4 懷孕的后期應該適當地增加產檢次數，及早發現及早處理。

　　5 平時應記錄子宮收縮的次數，或可考慮在家中使用儀器記錄。

　　安胎時飲食注意事項

　　1 少吃生食或是冰的東西，生的食物多含有病菌，冰的東西容易造成子宮收縮，瓜類、荔枝或是麻油雞也有可能增加收縮，也應少吃。

　　2 咖啡、茶、巧克力的食用也要有所節制：過量的咖啡因可能會造成流產，胎兒的出生體重也會較輕。

　　3 不碰酒精類的飲料：喝酒之后，酒精在胎兒體內以及羊水中的濃度是與母體相同的，而且代謝速度慢了很多，所以酒精對胎兒的影響比對媽媽的影響還大。酒精會造成胎兒流產、智力低下、出生體重過輕、早產等，嚴重時還有可能產生胎兒酒精中毒征候群。

　　保持好心情，度過安胎期

　　相信準媽媽在初聽到需要“安胎”時，的確會感到很緊張和難過。但是，換個心情想一下，這也是腹中寶寶對媽媽的呼喚：“媽媽，你要多休息，我不想那么早出來哦！”提醒媽媽要放慢生活節奏。所以，準媽媽不必感到太難過，而是要放松心情，坦然面對安胎期。拋開平日的忙碌工作，完全放松緊繃的神經，遵照醫囑，多多臥床休息，不僅可以調養自己的身體，也可以讓寶寶多吸取一些養分，讓寶寶體重再多增加一點、各個器官發育更完善，等到“瓜熟蒂落”時，高高興興地迎接一個健康寶寶的到來！(文/ 吳伯瑜)

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