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　　有些孩子從出生時就表現(xiàn)出某些精神發(fā)育遲滯的特性，而有些父母忽視了，只是因為這樣他們可以生活得輕松一些，或是因為他們不想面對他們的孩子有可能在智力上低于正常孩子的事實。如果你發(fā)現(xiàn)自己說過如下的言辭，建議你帶你的孩子去做測試。　

　　“他總是一個很乖很安靜的寶寶，幾乎從來不哭。”　

　　“我們幾乎意識不到他在那兒；他從不給我們?nèi)侨魏温闊！薄?/p>

　　“有時她只是躺在她的嬰兒車里，根本一動不動，而且能睡很長時間。”　

　　“他出奇地乖，絕妙的寶寶，沒有麻煩，不像他兄弟。”　

　　“他很少發(fā)出聲音，他似乎生活在他自己的世界里。”　

　　“他到8個月時才好像剛剛有了生命，在那之前他很少活動。”　

　　這樣的孩子幾乎在各方面都成長遲緩(也許除了學坐和走路)；最早的跡象幾乎總是較晚去注意事物及微笑。有時，甚至應該懷疑失明的可能性，因為孩子表現(xiàn)得對他周圍發(fā)生的任何事都不注意。　

　　你的孩子甚至可能較晚對聲音作出反映，雖然當你做某些聽力測試時他的聽力其實很正常。有時你的孩子可能較晚學會咀嚼，這會導致吃固體或大塊食物時感到困難。　

　　有些成長階段持續(xù)了過長的時間，例如抓握本能持續(xù)了3個月以上，或?qū)κ值年P(guān)注持續(xù)了20個星期。類似地，6至12個月大的孩子會將所有的物件放進嘴里吃，這是正常的，但對智力遲鈍的孩子來說，這種行為會延續(xù)較長時間。　

　　將東西拋擲出嬰兒車的欲望通常在16個月左右會中止，但如果你的孩子智力遲鈍，這便會持續(xù)更長的時間。一個18個月大的孩子如果智力發(fā)展滯后，你會看見她仍在淌口水，而這在約l周歲時就應該停止了。缺乏專注能力及興趣都是一種智力利害關(guān)系的特點，表明了智力能力的缺損。無目的的過于活躍亦然。無目的的過于活躍也可能一時沒有表現(xiàn)，那些小時候睡眠時間很長的孩子會經(jīng)歷一種引人注目的轉(zhuǎn)變，變得無法集中注意力。他們會從一種活動突然變換到另一種，同時變化無常地對許多細小的東西感興趣。這些會逐漸升級為極度瘋狂的活動，以至于難以與之共同生活。這一點在孤獨癥兒童身上特別突出。　

　　輔助措施　

　　毫無疑問，精神發(fā)育遲滯的兒童通過父母的興趣和關(guān)注、歌曲、聊天、書籍、游戲和教育玩具的刺激，可以從早期就得到幫助。一個基于傾聽、討論和提問的普遍的刺激性環(huán)境將幫助孩子發(fā)揮出最佳的潛能。　

　　這一點已被一項嚴謹?shù)难芯克C實。北卡羅來納州的克萊格·瑞米于20世紀80年代進行了嬰兒介入教學計劃的研究。參加這一計劃的嬰兒來自極為貧困的家庭，其母親的智商都很低。他們被吸收進特別的日托計劃，每天8小時，一周5天(這并不意味著你的孩子需要如此深入細致的幫助和教育，它只表明了一項教育計劃的效果)。　

　　孩子們6至12個月大時加入這項計劃，直至他們5周歲在普通的學校開始上幼兒園為止。　

　　這項計劃頗富激勵性與溫情，頗具那種能幫助孩子成長的特殊的家庭特征。與此同時，還有一組受控兒童，來自相似的家庭背景，卻沒有接受特殊的強化計劃，但在家庭的撫養(yǎng)過程中接受營養(yǎng)補給品和醫(yī)療護理。　

　　結(jié)果是清楚明了的。在任何年齡中，強化日托相對于未接受強化計劃并在家中撫養(yǎng)至上學年齡的受控小組來說，有效地提高了智商值。不僅如此，參加學前強化計劃的孩子間的不同點在接受了18個月的正常學校教育后仍很顯著。　

　　這些結(jié)果并不意味著智力遲鈍可以簡單地通過在嬰兒期給孩子提供大劑量的特殊激勵治愈。它們所表明的是，如果在生命開始時孩子的智力沒有多少有利條件，那么在提供較豐富的刺激的情況下孩子的智力仍可以得到提高，在我看來，這些發(fā)現(xiàn)的重要性在于，那些自己孩子的智力只比同齡小孩稍欠缺的父母，如果努力從孩子的嬰兒期起就在家庭中提供一個強化性的環(huán)境，是能夠幫助他們的。

　　精神發(fā)育遲滯護理

　　一、評估內(nèi)容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長期相對穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾

　　乎伴隨終生。對此類患者可從社會交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨立生活能力

　　等多方面社會適應功能方面進行評估。

　　二、護理要點

　　教育訓練及護理對精神發(fā)育遲滯的患兒來說具有很大的實際意義。這項工作不僅涉及家

　　庭和醫(yī)療部門還涉及到教育學、心理學及社會福利部門。是一項帶有社會性的問題，應設立

　　專門機構(gòu)和學校，在專業(yè)人員指導下，對病人進行專門訓練和教育。

　　(一)早期訓練

　　幫助家長了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對兒童的動作、行為、語言進行早期觀察。

　　幫助家長判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現(xiàn)落后，則需做智力測驗，知

　　道孩子在哪方面落后及早進行早期訓練，包括動作訓練，如翻身訓練、爬的訓練、坐立、走

　　的訓練等；發(fā)音訓練；認知活動訓練。需要幫助他們?nèi)フJ識周圍發(fā)生的事，提高認識世界的

　　積極性，還要多問一些“為什么？”“這是什么？”以激發(fā)他們?nèi)ニ伎迹弥蜁岣咚麄?/p>

　　的認識水平。

　　教育家長開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎開始，不要求高、求快，不要用對

　　正常兒童的期望來要求智力落后的孩子，無論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應當讓他們

　　有機會與正常兒童在一起活動，在共同的游戲活動中進行模仿和學習，這對患兒是極有幫助

　　的。

　　(二)語言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對語言障礙和缺陷進行矯

　　正，使他們能較好地掌握語言這一工具進行社會交往和交流。訓練時學校教育和家庭教育

　　要密切配合，協(xié)同進行。通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓練，要有耐心，不能操之過

　　急。

　　(三)培養(yǎng)患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力

　　差，常需別人監(jiān)護。但在患兒的生長發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動還在逐漸發(fā)展，所

　　以，對精神發(fā)育遲滯患兒進行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應耐心、堅

　　持不懈地教育和訓練，使他們逐漸適應周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。訓練培養(yǎng)患兒平

　　時生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗

　　碗、收拾餐具、掃地等。

　　(四)幫助患者進行勞動技能訓練

　　通過勞動技術(shù)的教育和訓練使他們能自食其力，以減輕社會和家庭的負擔。勞動技術(shù)教

　　育必須適合患者的智力水平和動作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實性和適應性，重視安全教育以及個別

　　差異性。可從自我生活服務勞動培養(yǎng)開始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等，逐漸進入社會生活

　　服務勞動技術(shù)的培養(yǎng)。在實際的勞動中進行日常工具的性能和使用方法的教育，進而到職業(yè)

　　技術(shù)教育，并根據(jù)患者的心理上、生理上和疾病上的差異，掌握每個人的特點進行選擇職業(yè)

　　的指導。

　　(五)做好患者的品德教育

　　由于患者認識水平低，對事物的分析能力差，常常不能預見自己的行為后果，應激能

　　力差，往往會出現(xiàn)一些不自覺或不符合社會要求的行為和活動，甚至導致犯罪行為。做好患

　　者的品德教育要遵循普通學校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴格要求相結(jié)合，集體教育

　　與個別教育相結(jié)合，同時還要注意患者的生理、心理特點，充分了解每位患者的缺陷，對不

　　同情況不同處理，愛護和保護患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴格區(qū)別開來，對患

　　者盡量少批評，少懲罰，多給予表揚和鼓勵。

　　(六)注意患兒的營并及生活護理

　　合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，適時添加輔食，對某些遺傳性代謝性疾病，可通過嚴格飲食

　　控制防止或減輕癥狀。如苯丙酮酸尿癥的患兒采用低苯丙氨酸飲食(如大米、玉米、淀粉、

　　蔬菜、水果等)，限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入(如小麥、蛋類、肉、魚、蝦、乳品等)早

　　期進行合理飲食治療，可使患兒生長發(fā)育較正常，并可使已有的病理變化消失。

　　為了保證患兒從飲食中得到足夠營養(yǎng)，應為患兒創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應使患兒情

　　緒穩(wěn)定，對生活自理差者要加強訓練，必要時協(xié)助進餐，以保證進食量的充分，防止發(fā)生營

　　養(yǎng)不良，對不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發(fā)生消化不良，還要糾正個別患兒偏食行

　　為。

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