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　　寶寶六、七個月大時，乳牙開始相繼萌發出來，乳牙好壞可能影響日后恒牙發展，因此在寶寶還不會自己刷牙前，照顧者須負起寶寶口腔保衛工作。每次吃完奶后，以適當硬度的小牙刷或棉花棒，來清潔牙齒，確實做好口腔清潔，也可避免或減少患口腔疾病的機會。

　　寶寶平均約六個月大時從下顎的大門牙開始長牙，但也可能提早到三、四個月，或延后到十一、二個月才長牙，通常前牙會有前后六個月的差異，后牙的差異甚至可達一年。大約到了二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。

　　乳牙長牙順序和時間

　　乳牙長牙的順序和約略時間如下，原則上是左右對稱，其中上下顎的第一臼齒，和上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。

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長牙時間

長牙順序

正中門牙齒

8~12個月

2

側面門牙

9~13個月

3

犬齒

16~22個月

7

第一大臼齒

13~19個月

5

第二大臼齒

25~33個月

10

下排牙齒

第二大臼齒

23~31個月

9

第一大臼齒

14~18個月

6

犬齒

17~23個月

8

側面門牙

10~16個月

4

正中門牙齒

6~10個月

1

　　寶寶乳牙長出快慢，會影響咀嚼能力嗎？

　　每個寶寶的長牙時間，天生的基因就決定了，只有快慢的分別，無關好壞。牙齒萌出的確實時間并不重要，反而是萌出的順序，較有可能影響日后牙齒的咬合關系，但和恒牙比起來，乳牙咬合不良的情形又少之又少，所以家長不必太過擔心。倒是乳牙長出太早，如果沒有好好照顧，當然蛀牙也就提早來報到。如果長牙的時間大于平均時間一年以上，才需尋求醫生的協助，以X光片檢查來確定牙齒的狀況，極少數案例會有天生缺牙的情形，多與全身性的疾病或家族遺傳有關。

　　“長牙”時常見口腔問題

　　寶寶長牙時，牙齦會覺得癢癢的，而變得喜歡咬人或咬東西，感覺會較舒服，而在牙齒萌出牙齦的邊緣會有一圈紅紅的發炎現象，成為萌牙性齒齦炎，寶寶會因此感覺疼痛，容易煩躁哭鬧，這時可涂抹表面止痛劑來減緩不適，但寶寶的哭鬧可能也不完全和長牙相關，而是寶寶的腦部發育，讓他開始注意外面的有趣世界，稍有不如意，情緒也就不好了。

　　在剛長牙的同時，也正是寶寶唾液腺發展漸趨成熟的時候，所以會覺得寶寶口水流個不停，而此時來自媽媽的抗體也漸漸消失中，但寶寶自己的免疫系統又尚未完全建立，所以很容易受到外界的感染而有發燒的情形；另外這時由于輔食的慢慢加入，容易因食物或飲食習慣的改變，而引起腸胃不適或腹瀉。

　　寶寶牙齒黃黃的，為什么？

　　剛長出的乳牙是白色的，但如果有黃色的牙菌斑附著在上面，牙齒看起來就會黃黃的。如果牙齒已有脫鈣現象，也會呈現局部的黃色或白色斑塊。牙菌斑經由刷牙變可去除，初期的脫鈣可經由唾液內的離子成分，或牙齒表面涂氟來幫助再鈣化。

　　何謂牙菌斑？

　　口腔內細菌和食物殘留所混合形成、附著于牙齒上的黃白色薄膜，其中的細菌和食物，都是造成蛀牙的罪魁禍首。將牙菌斑顯示劑以棉簽布在牙齒上，漱完口后，如果在牙齒上仍殘留有紅色的區域，便表示有牙菌斑附著，此時再以牙刷刷被染成紅色的牙菌斑。

　　刷牙增進親子互動

　　幫已長牙寶寶清潔口腔時，可讓寶寶躺在床上，媽媽以面對面的方式來幫助寶寶刷牙；媽媽也可以像牙醫的位置一樣，將雙腿盤起，讓寶寶的頭靠在小腿上，從寶寶頭部后上方來刷牙；或者讓寶寶躺在媽媽大腿上，媽媽從側方幫寶寶刷牙也是不錯的選擇，總之，就是要找到一個媽媽和幼兒，都覺得舒服放松的姿勢。

　　隨著寶寶越來越大，晚上起來喝奶的次數也隨之遞減，所以媽媽可為寶寶在睡前建立一個每天例行的儀式——喝奶、刷牙、漱口、講故事，這可是一天中最棒的親子時間呢！

　　如何選擇適合寶寶的牙刷？需要買指套牙刷嗎？

　　潔牙工具仍可延續未長牙時使用的紗布、紗布巾、棉簽或海綿棒，除了口腔黏膜和舌頭外，多增加了擦拭牙齒的動作，這時也可以開始選擇合適的乳牙刷，牙刷刷頭要夠小，才放得進寶寶小巧的嘴巴里；牙刷刷毛要夠軟，才不至于刺激牙齦、戳傷口腔黏膜；刷柄則選擇媽媽自己握起來舒適的就可以了。至于市面上所售的指套牙刷，立意良好，但根據筆者使用經驗，其上的矽膠突起稱不上是刷毛，清潔效果不是很好，或許還有待廠商的研發改良。

　　清潔寶寶牙齒時，如何避免被咬到？

　　寶寶刷牙時，如果怕被寶寶咬上手指，因寶寶此時的牙齒不多，咬力不是那么大，可自行制作簡單的保護工具。如剪一段橡皮水管，或借用塑膠或金屬的針頂套在一手食指上，讓寶寶咬住，再用另一手來幫寶寶刷牙。再不然用幾片壓舌板以紗布纏繞，便是很好用的張口器了。

　　另外，為了防止針頂脫落，寶寶可能吞入，最好將針頂器一醫用膠帶固定在手指上。

　　長牙寶寶口腔清潔步驟

　　在寶寶刷牙能力還未建立起來時，照顧者必須耐心地幫寶寶清潔牙齒，只要掌握吃完東西就刷牙的時機，將每一顆牙齒、每一個表面都確實刷到，就可減少發生口腔疾病的機會了。

　　清潔準備工具

　　已洗干凈的乳牙刷、4×4紗布、張口器(橡皮水管、針頂、數片壓舌板以紗布或醫用膠布纏繞好，壓舌板如果太長，可折去一部分)、裝開水奶瓶。

　　清潔步驟：

　　1、讓寶寶躺在床上，然后媽媽和幼兒面對面；或媽媽將雙腿盤起，讓幼兒的頭靠在小腿上；或讓幼兒躺在媽媽大腿上，媽媽從側方幫幼兒刷牙。

　　2、媽媽以一手的食指稍微拉開寶寶的頰黏膜，如果怕被寶寶咬傷，可套上橡皮水管或針頂，或直接讓寶寶咬住壓舌板。

　　3、媽媽以另一手拿乳牙刷，或以手指纏繞紗布，循序刷下顎牙齒的外側面、內側面、咬合面，再刷上顎牙齒的外側面、內側面、咬合面，總之要“面面俱到”。

　　4、刷牙方式以前后來回刷便可，需特別留意刷牙牙齒和牙齦交界處。

　　5、咬壓舌板時，可先刷一邊的上下顎牙齒，之后再換邊。

　　6、刷前牙的外側面時，可讓寶寶牙齒咬起來發“七”的聲音，之后再讓寶寶說“啊”，以刷牙齒內側面。

　　7、最后以開水漱漱口，漱完后直接吞下即可。

　　文/楊湘

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