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　　“我兒子才2歲體重就已經超過正常標準體重，該怎么辦？”

　　“我女兒4歲了，一直很瘦小，每次吃飯都只吃一點點，是否會影響發育？”

　　“我家寶寶差十天滿一周歲的時候做的兒保，體重9.6公斤，身高75.5cm，頭圍48.6cm，胸圍46cm，是女寶寶，這些指標正常嗎，頭有沒有偏大？”

　　“寶寶每次牛奶都喝不完，整個人看上去似乎比同齡小朋友小一圈，是否需要經常量體重？”

　　“我的小寶寶出生身高才47厘米，是否太矮了？”

　　“出生時兒子體重超過4公斤，長大后會變成小胖子嗎？”

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　　在廣州醫學院第三附屬醫院的兒科門診，經常有不少父母帶著一連串的疑問，向醫生咨詢有關寶寶身高和體重的問題。寶寶是否正常發育是衡量其是否健康的重要指標，尤其是生命初期寶寶的體重、身高、頭顱寬度等的觀察記錄更是不容忽視。該院兒科主任崔其亮教授介紹，想要了解寶寶的生長發育是否正常，身高體重是否標準，或者是了解寶寶和媽媽的膳食營養情況，不妨試試學會看“兒童生長曲線”，在各大醫院的兒童保健門診，都有適用于0-5歲寶寶生長發育評價的分析圖表，主要用于兒童生長發育評價。爸爸媽媽學會看寶寶的生長曲線圖，對寶寶的生長發育更深入的了解，這樣更能保證寶寶的健康成長。

　　“生長曲線圖”的使用技竅

　　生長曲線圖很重要，那父母應該如何掌握使用方法呢？崔其亮教授提出了以下幾個要點：

　　1.生長曲線圖底部的直線代表孩子的年齡，每一小格表示一個月。旁邊的豎條代表孩子的體重。

　　2.當你給孩子稱體重時，在底部找月齡，在旁邊的豎條找體重，然后在兩者交叉處劃一小圓點。

　　3.當你給孩子稱過幾次體重之后，你可以將幾個黑點連成線，這就是孩子的生長曲線。

　　4.生長曲線圖上有兩條曲線是參考線，兩者間的范圍代表孩子是否健康成長。

　　“生長曲線圖”意義是將100個同年齡兒童身高、體重、頭圍的數值作出統計與測量，畫出常態分布曲線圖，排在中間位置數值稱為“第50百分位”，這通常就是最多數的一群。以體重來看，排在第97百分位數值的寶寶，表示該體重表現在同年齡孩子寶寶來說，屬于體重較重的一群，反之，排在第3個百分位的寶寶就表示體重不足。不過，崔其亮教授強調，“生長曲線圖并非單看其中一個點，身高、體重、頭圍三者缺一不可，且環環相扣，要正確判讀，還是需靠醫師的專業分析。”以下面這張生長圖為例———

　　專家解讀：這位2歲的男孩在1.5歲到2歲之間生長曲線向上提升，在2歲前他的體重超出了第97個百分點，這樣提示了小孩在這段時間里的體重增長過于迅速，家長需要關注小孩的飲食搭配是否合理、小孩的鍛煉安排是否足夠、小孩體格是否橫向發展？在體格迅速增長的同時，還需要考慮礦物質是否足夠等等問題，這時候通過保健醫生的分析，家長可以及早發現可能存在的問題并且及時解決，使寶寶健康成長。

　　家長要堅持做“生長曲線圖”

　　崔其亮教授提議，在小兒出生后的1、2、3、4、5、6、9、12個月應各稱一次體重；1－3歲，每隔半年稱1次；3－7歲每年稱1次。將每次結果標在生長圖上，描成體重曲線，然后對小兒體重曲線的形態和趨勢進行客觀的評價。如果孩子的體重曲線與標準體重曲線平行，表示生長速度正常；如果體重曲線平坦或向下，則表示生長緩慢，應該積極尋找原因。

　　崔其亮教授說，孩子體重的增長不是一個直線上升的過程，而是有一定規律的。出生早期體重增長比較快，以后逐漸減慢，到青春期再次快速增長。一般出生3個月后嬰兒的體重可以比出生時增加一倍，生后第一年內孩子的體重可以增長6千克，第二年大約只增長2－2.5千克。兩歲以后到十歲以前，每年體重增長只有2千克左右。因此當孩子1歲左右時，常常有家長很著急，為什么孩子體重增加明顯減少，其實這是正常的。

　　生長曲線可以判斷2歲以前嬰幼兒約九成生長遲緩的異常現象，臨床上幾乎很少有完全無法判斷的疾病。不過，還是會有些疾病無法從圖中判讀，最常見的就是心臟病、染色體疾病等。有一些心臟病的小孩，在嬰幼兒階段影響曲線圖的走向并不大，但若隨年齡增長，最后還是有會出現異常的可能。因此，崔其亮建議父母，一定要定期做紀錄以觀察曲線圖，并固定回門診讓醫師做進一步評估。

　　Tips

　　常見疑問解答

　　解答專家：廣醫三院兒科譚小華醫生

　　Q：早產兒多大后可以參照正常嬰幼兒的標準？

　　A：早產兒通常以矯正年齡為成長曲線的參考依據，但過了2歲以后，就可以依照正常小孩的曲線來衡量。

　　Q：生長曲線呈現什么走向，父母就該注意？

　　A：新生兒出生體重大約都落在3500克為標準，只要曲線落在正常范圍(第10個百分位到第90個百分位)范圍，且一直都沿著曲線往上走，就是最標準的。但若在沒有任何特殊狀況(如感冒、厭奶期)，掉下一格還能接受，超過兩格標準差就是有明顯意義的異常。專家強調，持續維持高或低的曲線都是能接受的范圍，但如果在一兩個月內突然掉了兩格，也就是上下差了30～50個百分位時，就有其特殊的意義，例如：厭食嚴重、有某方面的疾病、營養素不足等等問題，必須關注。

　　Q：各國的標準都一樣嗎？

　　A：基本上各國的生長曲線因為體型、生長環境的因素，各國標準不盡相同，略有差異。文/通訊員 葛峰

　　醫學指導：廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任、教授  崔其亮      

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