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　　訪武警河南總隊醫院神經科專家羅丕舵主任

　　小兒腦癱是導致兒童殘疾的主要疾患，目前我國有600萬腦癱患兒，新生兒腦癱的比率從0.18%上升到0.59%，也就是說，每1000名嬰兒就有5個腦癱兒童。腦癱兒常常有緊握拳、頭后仰、肢體緊張發硬、用腳尖走路、剪刀步等異常姿勢。如果由于家長不重視或醫生不認識該病，不能及早發現和治療，會造成孩子終生肢體殘疾，白白耽誤孩子的一生。

　　1)不相信自己孩子有病

　　9個月大的明明是父母瞞著爺爺奶奶偷偷抱來看病的，據媽媽說明明四五個月時頭還豎不起來，如今扶他站立時他喜歡用腳尖著地。而孩子的奶奶卻說：“我們明明眼睛忽閃忽閃的，逗他會笑，能有什么病？”可現實是殘酷的，經檢查他四肢肌張力高，有異常姿勢，確診為腦癱。

　　專家點評：許多家長因缺乏育兒知識，不愿意相信自己的孩子是有病的，等來就診時往往已錯過最佳康復期。作為父母應當了解正常孩子的發育月齡，如3個月孩子頭能豎穩，4個月左右能翻身，5個月能主動伸手抓物等。

　　2)腦癱兒誤診為“缺鈣”

　　腦癱誤診為缺鈣是最常見的，秀秀1歲半時不會走，爺爺帶她到當地就診，一當地老專家告訴他孩子缺鈣，可一直補鈣到3歲，還是走不了，才到專業兒童康復機構就診治療。提起誤診，爺爺很氣憤地說：“應該對下面的醫生進行培訓。發現不對勁，早點到大醫院檢查。”

　　專家點評：腦損傷的孩子往往存在鈣磷代謝障礙，加之戶外活動少，所以腦癱合并“缺鈣”是很常見的，但基層醫生由于對這個病不了解，或沒有做神經系統的檢查，只看到缺鈣這一表面現象，沒有考慮到根本原因。

　　3)麻痹大意，僥幸等待

　　康康是個早產雙胎兒，出生時才2千克。他6個月時因脖子軟、抬不起頭到醫院看病，醫生明確告訴他父母康康目前的表現，很可能是腦癱，要抓緊時間治療。康康的父母則認為孩子早產，要比別的孩子弱、發育晚一些，等他長長再看吧。結果到3歲，康康還不能坐，父母才急了，帶他來看病，然而已錯過了最佳治療時機。

　　專家點評：康康很可惜，如果第一次就診時開始治療，這個時候可能已完全康復了。現在治療即使能康復，時間要花得更長，難度也增大了。存在這種僥幸心理的家長有很多。其實只要有早產、低出生體重、黃疸、難產、窒息等高危因素，運動發育落后的同時又伴有頭后仰、拳頭緊握、肢體發硬等神經學發育異常，一般就要引起警惕。

　　4)評估不準，過度診斷

　　杏杏4個月時因抬頭不穩到某醫院就診，醫生看后對其父母說孩子是重度腦癱，將來可能殘疾。回去以后，一家人抱頭痛哭，寢食不安，經人介紹后到專業治療中心就診，醫生檢查后發現孩子智力、聽力、視力正常，僅有輕度運動落后和姿勢反射有些異常，遂診斷為中樞性協調障礙，經2個月綜合康復治療，完全康復。

　　專家點評：孩子出生后6個月以內有輕度腦損傷表現，有的可自行恢復，不能輕易下腦癱結論。中樞性協調障礙是指有輕微腦損傷的患兒還不能達到腦癱的診斷標準，但有發展成腦癱的可能。所以診斷腦癱一定要到專業醫院，經專家或專業醫生進行系統的評估后才能確診。

　　5)依賴醫療康復，忽視家庭康復

　　8個月的成成在一家醫院治療了3個月，頭還是向后仰，手握拳很緊，兩上肢內旋后伸。就診時媽媽很隨意地抱著他，對于他的異常姿勢沒有任何糾正和抑制。醫生問她平時在家中給成成做了什么訓練？怎么抱成成的？媽媽只有一句話“我什么也沒有做，就這樣抱的”。

　　專家點評：對于腦癱患兒，特別要強調醫療康復、家庭康復和社會康復相結合。在醫療康復的同時，須指導家長掌握相關康復知識和訓練手段。如抱成成這樣的孩子時，就不要面對面地抱，要讓孩子臉朝向前方，媽媽的胸部抵住孩子的頭，雙手抱起孩子，這樣可控制孩子頭后仰及上肢的后伸。

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