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　　血管瘤系血管腫瘤，是以血管內皮細胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤，常在新生兒期出現。談起血管瘤，人們往往是先被它恐怖的外表嚇到，它不僅危害著患者的健康，還嚴重影響患者的外貌。借著參加小兒外科學新進展高級研討會的機會，記者采訪了小兒血管瘤專家劉潛博士，請他為網友們解答小兒血管瘤的相關問題。

　　名醫簡介：劉 潛，男，兒外科醫學博士，教授，碩士研究生導師，擔任中華醫學會小兒外科學分會腫瘤學組委員、中國抗癌協會小兒腫瘤專委會委員、國際華人醫學家心理學家聯合會(IACMSP)理事、美國博士后聯合會(National Postdoctoral Association，NPA)會員、美國血管瘤基金會(VBF)亞洲專家庫專家。現任贛南醫學院副院長，并擔任贛南醫學院第一附屬醫院小兒外科負責人。

　　小兒血管瘤發病率大概是在4%~8%之間

　　記者：小兒血管瘤在我國跟國外治療方面有什么差距？

　　劉潛：目前最大的差距，就是我們在多中心、多學科的合作上比較缺乏。在國外，每一個中心內，都有多學科的合作，其中包括了小兒外科、整形外科、腫瘤科、放射科、兒科、超聲科等等，多學科綜合在一起。多學科專家之間共同協商，而且定期開會，一起討論病例。每一個中心的內部有多個專家學者，每一個城市都有中心。然后在城市、國家、甚至全球都有中心之間的合作。我們國家目前在這方面就做得還是不夠。

　　記者：小兒血管瘤比較多涉及到的有哪些學科呢？

　　劉潛：除了小兒外科之外，主要是整形外科、口腔頜面外科及眼科這些學科。

　　記者：小兒血管瘤在全國的患病率有多少？

　　劉潛：我們中國來講，目前還沒有一些比較集中的數據。根據國外的數據，大概是在4%~8%之間。不一定都是血管瘤，但都屬于脈管異常這類疾病，有些影響功能，有些影響美容。如咱們很熟悉的歷史人物，青面獸楊志，那就是典型的葡萄酒色斑。

　　記者：那中國的話，估計這個數據也差不多是吧？

　　劉潛：這個數據是白種人的數據，白種人的數據一般來說偏高一點，因為白種人的皮膚特點跟我們的還是有所不同。相反黑人的血管瘤發病率是相對比較低的，那么我們黃種人的數據，可能就是在白人跟黑人之間。但目前來講，我們還是沒有一個確切的數據。

　　記者：引起這個疾病的主要原因是什么？

　　劉潛：這個疾病是跟基因有關的。但是，只是跟某一些類型或某一些基因的缺失、突變有關。但是還沒有一個明確的標向。血管瘤是一個多基因，多因素的病變引起的。

　　記者：有遺傳因素嗎？

　　劉潛：沒有明確的遺傳因素造成的。到目前為止，家族性血管瘤遺傳病還比較少，有，但是還是比較少。目前有發現有些基因和這個血管瘤疾病有關，但是它跟血管生成機制有關，它并不是僅僅引起血管病。

記者：目前，在治療方面有沒有新的進展？

劉潛：嚴格來說，治療手段還是以前的那些手段。較新的就是在技術的運用方面，主要還是根據新的醫學設備的發展，使以前一些老的手段現在變得更有前景。

比如激光，現在可以選擇性作用在異常血管。如光敏動力療法，打一些光敏劑到血管里面，然后在外面用光來照射，僅作用于異常血管區。所以，在新技術運用到老治療手段方面也是很有前景的。

在治療方法的發展方面，把一些原有的方法研究透徹、規范化也可以有不少作為。如介入治療。現在介入治療手段比以前規范、清晰很多。介入治療以前也有，但現在我們在一些細節上面更注重，而且在分類上越來越細，在治療上面也相應有所不同。

因此在手段上面，看起來好像沒有多多少，但是隨著我們對這疾病認識的加深，分類的明細，我們在治療手段上也相應做得更細，也提高不少。

記者：現在治愈率大概有多少，治療難點在哪里？

劉潛：要看不同的種類，比如嬰兒型血管瘤本身大部分是可以消退的，不需要做特殊治療，以前認識不足，做了手術切除，一個本來不留疤痕的病變得留下了疤痕，而且切不干凈，可能還引起復發。

對于治療的難點，還是在于我們對這個疾病的認識不夠深，只有把病認準了，才能用相應的手段對付。另外就是各個專科的醫生配合，現在在認識上還沒有完全提高起來。認識不足，導致治療方法上的混亂。

特別是新分類觀點，提高治療方法的規范化。有些病怎么治，有些方法已經淘汰了，就不要去試。現在醫學信息量很大，有的地方的醫生，還在把一些淘汰的舊方法作為新方法用。

記者：在預防方面，父母可以哪些工作？

劉潛：預防上實際上沒有多少方法，我覺得要做的是對小孩子患者的家屬多做科普知識宣教。

因為小孩子的血管瘤很多都是長在臉上，它很可能引起社會心理問題。家長很著急，老是想趕緊把它拿掉，這就引起這種那種的治療方法，造成現在混亂的狀況。我們急需要做的是要讓家長認識了解到，在科普層面上，自己的小孩屬于哪一種類型的血管瘤，如果是可以消退的血管瘤，就要采取觀察為主的治療方法，不要急于拿掉，甚至采取過激的治療方法，這是對小孩危害很大的。

又比如，有些血管瘤有一些嚴重的綜合癥，對家庭的負擔很重，現在美國的做法是建立了一個血管瘤疾病基金會，由一些有經驗的醫生和護士組織起來的，有家庭出現這些問題，就會上去咨詢、工作人員進行溝通。加強患者家庭對疾病的認識，減輕他們的心理壓力，在一定程度上醫生的壓力也減少了。

很多情況下，不醫生說要“切”血管瘤，通常是患者家屬非常著急，求醫生，然后醫生就說：“哎呀，那就做吧！”，在家屬的壓力情況下，使醫生很容易作出誤判。

還有些患者因為美容方面問題，或影響功能方面的問題。比如說眼睛腫瘤會壓迫眼球，或者是在鼻腔里潰爛、疼痛，引起患者吸毒的社會問題。

所以，在預防方面，我提倡社會、專家、患者跟家庭要聯合起來，互相支持。只要大家對這個疾病認識清楚了，我們就一定能對付它。

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