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　　一些先天性疾病與后天性急癥，會威脅寶寶的健康和生命。如果不及時治療，可能會錯過良機，如果開刀治療，家人又膽戰心驚。媽媽應該理性地了解一下這些疾病及其手術時機，不要因為一時的猶豫釀成一世的遺憾。

　　幽門狹窄

　　主要表現為嘔吐。一般多發生于出生后三周左右，嘔吐為噴射性，嘔吐物含奶汁或乳凝塊，可嗅到發酵酸味，但嘔吐后仍有較強的食欲。

　　手術時機：該病診斷明確后即應手術，如不及時手術治療，可因長期嘔吐造成營養不良、消瘦、脫水、尿少等癥狀，導致體內酸堿平衡失調，甚至危及生命。

　　膽道閉鎖

　　出生后黃疸不退，反而進行性加深，大便呈陶土色，尿液呈茶色。部分小兒反應遲鈍、腹脹、肝腫大、腹水。由于膽道閉鎖，脂肪吸收障礙，容易造成營養不良，脂溶性維生素缺乏，引起眼干、皮膚無彈性、抽搐、易出血等癥狀。膽汁瘀積還可以引起肝硬化、肝功能衰竭而死亡。

　　手術時機：由于膽道閉鎖多是先天性疾病，所以一旦確診，手術應在出生后三個月內完成。

　　骶尾部畸胎瘤

　　多發于新生兒、嬰幼兒，多數出生后即發現骶尾部有腫塊存在。每個寶寶的腫瘤大小、結構、形態的差別很大。腫瘤多偏向一側，使肛門移位，部分向內生長者會引起便秘。骶尾部畸胎瘤多為良性，但有惡變傾向。所以腫瘤一旦惡變，往往會因部分惡性導致局部復發、轉移而死亡。

　　手術時機：一旦確診，及早手術。

　　腹股溝斜疝

　　表現為腹股溝區出現腫塊，多可自行消失，并反復出現。大多在2歲內發生，也有部分出現在新生兒期。一般多無癥狀，不妨礙活動。

　　腹股溝斜疝多為可復性，擇期手術可以避免因斜疝嵌頓引起的并發癥。如果腫塊突然增大、變硬，小孩哭鬧不停，即為斜疝嵌頓。斜疝的內容物為腸管，女孩還可以是輸卵管、卵巢等。嵌頓時間長了，可引起腹痛、腹脹、嘔吐、便血等腸梗阻、腸壞死等癥狀，進而腸穿孔、腹膜炎，后果嚴重。

　　手術時機：最好在1歲以后手術。如反復嵌頓，可適當提前。

　　臍茸

　　寶寶臍部可見櫻紅色突起，為息肉狀，分泌少量粘液，無色無臭。如果突起部位的粘膜受到摩擦、損傷時會有少量血性分泌液。由于臍茸分泌粘液，使臍部皮膚潮濕，可以引起臍周濕疹，有時合并臍炎。

　　手術時機：出生后2個月左右。

　　臍疝

　　臍部有腫塊突出，哭鬧時明顯，安靜平臥或睡眠時消失，臍部皮膚松弛。臍疝也可能發生腸管嵌頓。

　　手術時機：2歲以上。因為，2歲以內的臍疝可以自行修復，2歲以上臍環直徑仍大于1厘米，自行愈合的可能性較小，必須施行手術。

　　脊髓栓系綜合癥

　　出生后即可發現背部中線位上有一囊性腫物，有的皮膚很薄，因伴有脂肪瘤而顯得腫塊很大。同時可伴有馬蹄內翻足、大小便失禁、下肢肌張力減弱等不良癥狀。

　　手術時機：1-3個月，新生兒期也可手術。如果延遲手術，會引起神經系統的并發癥，如下肢癱瘓、馬蹄足畸形、大小便失禁、排尿困難等，癥狀并會日趨明顯。

　　腦積水

　　表現為頭圍明顯增大，前囟飽滿，顱縫增寬，眼球向下，上部鞏膜外露呈落日狀。先天性梗阻性腦積水，做腦室——腹腔引流術后，可以降低顱壓。如果顱壓持續增高，腦皮質受壓變薄，會影響智力及肢體發育，嚴重時可致殘。

　　手術時機：早期診斷，早期治療。

　　隱睪

　　出生后陰囊內沒有睪丸，或一側有睪丸另一側陰囊空虛，常在腹股溝區摸到睪丸。因腹腔內的濕度比陰囊高，如不及時把睪丸固定于陰囊內，對睪丸的生長發育不利，甚至會癌變。此外，睪丸如果在腹股溝管內，局部受到外力沖擊，容易損傷。隱睪絕大多數伴有疝，睪丸固定不良還容易發生扭轉，使睪丸壞死。青春期后，絕大多數隱睪會發生萎縮，如系雙側隱睪會影響生育能力。

　　手術時機：1-2歲。

　　包莖

　　表現為包皮口狹小，包皮不能上翻，經常容易局部紅腫。包皮口過小，可能影響排尿，容易形成尿垢，陰莖頭、包皮反復感染，形成包皮的纖維瘢痕狹窄，甚至尿路感染及腎功能損壞。

　　手術時機：5歲左右。

　　斜頸

　　表現為頭向一側偏斜，患側頸部可觸及腫塊，頭部活動受限。

　　手術時機：1歲左右。1歲以內部分患兒可通過推拿治愈，如果推拿效果不明顯，應及時手術，矯正斜頸畸形。否則，將會引起臉部逐漸不對稱、顱骨變形、頸椎側突，還可能并發復視。年齡越大，斜頸和臉部畸形越難矯正。

　　多指(趾)畸形

　　又稱贅生指(趾)，是一種常見畸形，一般認為是胚胎生長發育的刺激或抑制的后果，多指(趾)常發生于小指(趾)與大拇指(趾)的外側。

　　手術時機：一般的畸形可在1歲以內手術。

　　先天性心臟病

　　嬰兒長到2、3個月后，有先天性心臟病的孩子會表現為呼吸急促(每分鐘呼吸次數遠超過正常同齡兒)，吸吮無力，往往吸吮幾口后就會停止，透幾口氣后再開始吸。這種孩子平時胃口較小，吸奶后極易發生嘔吐。還表現為出汗多、哭聲低、形體消瘦、體重增加緩慢。少數病情重者哭聲嘶啞、易煩躁，甚至會出現心力衰竭癥狀。少數病情復雜的病兒，出生數月或1-2歲后出現皮膚黏膜及手指甲、腳趾甲呈青紫色，手指端、腳趾端膨大似鼓錘狀，在醫學上稱為杵狀指(趾)；身體矮小、智力發育落后；走路時間長了就要蹲下休息；更甚者在吸吮、哭吵或用力大便時會突然發生昏厥或抽搐，這種情況多見于法洛氏四聯癥等先天性心臟病。

　　如果先天性心臟病患兒沒有經過治療，極易反復發作呼吸道感染，如患有氣管炎、肺炎等疾病。孩子的營養發育情況較差。由于心臟的擴大，幼兒還可造成左側胸廓隆起的畸形。

　　手術時機：由于先天性心臟病有很多分型，所以孩子患病后要視病情及早手術。

　　地包天

　　“地包天”有的是家族遺傳引起，有的是寶寶使用奶瓶吃奶時間過長、喜歡把下巴往前伸等不良習慣引起的。出現了這種情況，越早矯正越好。如果矯正晚了，骨頭已經發育成熟，就算牙齒得到矯正，下巴還是會呈凸出狀，影響容貌。

　　手術時機：最好在孩子4歲左右，能配合醫生治療時進行矯正。

　　斜視

　　斜視是一只眼睛朝著正面，另一只眼睛朝著另一個方向的疾病。眼球的協調運動是由大腦、腦神經、健康的眼部肌肉完成的。如果這些部位發生異常，眼睛的協調運動就會失靈，出現兩眼視線不一致，眼球不對稱。

　　發現斜視，要從發病時間上注意幾個特定時期：孩子出生睜眼后，觀察其兩眼眼球是否對稱；孩子長到5-6個月，抱起來看東西時，有沒有兩眼球活動不同或有歪頭現象；2-3歲時有沒有兩眼眼球位置不對稱。如有跡象，應立即到醫院就診。還有一種斜視是任何年齡都可以發生的，常見病因是頭部外傷、感染和腫瘤。

　　手術時機：斜視的治療主要有配鏡、用藥、訓練、手術等四個方面。由于斜視都伴有不同程度的視力障礙，因此家長不要只顧孩子眼睛的外觀而忽視孩子的視力。斜視的矯正要在10歲以前，否則下降的視力就不能恢復正常。

　　文/李建華張琦

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