兒童健保專欄

　　經(jīng)常有家長帶孩子來看尿床，或解小便比較頻繁、排尿時(shí)疼痛等問題。有些家長認(rèn)為這是中醫(yī)所說的腎虛，但兒科臨床發(fā)現(xiàn)，很多這些問題與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，尤其是女童，更需要考慮到這方面的問題。其他如兒童糖尿病、泌尿系統(tǒng)先天畸形等也不能忽視。

　　急性尿路感染多見于成年女性，但嬰幼兒急性泌尿系統(tǒng)感染并不少見。尿路感染的途徑有兩種：一是逆行感染，女性嬰幼兒肛門與尿道口距離較近，而且尿道短，約1~2厘米。因此，尿道口極易遭到細(xì)菌，特別是大腸桿菌的污染，細(xì)菌沿尿道逆行而上，進(jìn)入膀胱、輸尿管、腎臟等部位，可導(dǎo)致急性尿路感染；二是血行感染，嬰幼兒皮膚，黏膜屏障功能不完善，免疫功能差，抗感染力低下，皮膚、口腔、氣管、肺臟等部位遭到細(xì)菌感染后，炎癥不易被局限，會(huì)進(jìn)入血液并隨血流到達(dá)腎臟，并經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

　　在日常生活中，有些家長為了圖方便，而讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐，或在孩子排便后很久也不更換尿布、便后僅僅給孩子揩擦大便而不清洗等，都是發(fā)病的常見原因。

　　一般年長兒童及成人發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)比較典型，主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、血尿等，從臨床上就可以診斷，但多數(shù)嬰幼兒發(fā)生急性泌尿系統(tǒng)感染后癥狀不明顯，可以表現(xiàn)為精神萎靡、突發(fā)高熱、食欲差、嘔吐、腹瀉、睡眠不安、哭鬧等，哺乳期嬰兒可出現(xiàn)吸吮無力或拒絕吸乳，少數(shù)患兒可出現(xiàn)黃疸。

　　嬰幼兒患了急性泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)臥床休息，多飲開水，以增加尿量、沖刷尿路。同時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用抗菌藥物治療。應(yīng)該指出的是，在臨床癥狀消失，尿液檢查正常后，仍應(yīng)遵照醫(yī)囑用藥2～6周，并經(jīng)2～3次尿液檢查正常，才算是治愈。治療不徹底的泌尿系統(tǒng)感染可能由急性轉(zhuǎn)為慢性過程，進(jìn)一步發(fā)展可以損害孩子的腎臟組織。在這方面，有部分家長在給孩子治病時(shí)，總是要求用好藥，要打點(diǎn)滴，以便快點(diǎn)把病治好，而不管是否治療徹底，一旦孩子的癥狀消失，就認(rèn)為病治好了，而對(duì)醫(yī)生的建議或制定的治療方案采取敷衍了事的態(tài)度，這往往會(huì)帶來不良的后果，因?yàn)榀煶套闶潜ＷC療效的重要條件，希望家長朋友們理解。

　　為了預(yù)防嬰幼兒急性尿感，家長需要做到及時(shí)更換、洗滌消毒嬰兒尿布，保持會(huì)陰部位的清潔衛(wèi)生；便后給孩子清洗肛門；揩擦大便應(yīng)由前向后面方向；最好從小就給孩子穿內(nèi)褲，不要讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐；孩子皮膚、呼吸道等有了感染性疾病也要及時(shí)治療。如果有包皮過長，或包莖、尿道下裂等問題，則需要手術(shù)治療，以減少尿道口感染的幾率。

　　廣東省婦幼保健院兒科博士 常燕群

　　嬰幼兒急性泌尿系統(tǒng)感染并不少見。