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　　一位媽媽帶著6歲的孩子慶慶來看皮膚瘀斑，孩子說有點癢，不痛。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，慶慶下肢及臀部分布大小不等的紫紅色瘀斑，幾乎對稱性分布；慶慶說從早上肚子一陣陣疼。說著他要去大便，醫(yī)生給他個紙盒，讓他留點糞便檢查，他拿回來的是紅色血便。慶慶的下腹部有輕度壓痛但無肌緊張，沒發(fā)現(xiàn)他的肝脾腫大。慶慶還說他的膝關節(jié)和踝關節(jié)有些痛，當天檢查關節(jié)不紅不腫。醫(yī)生先在慶慶的左前臂屈側無瘀斑皮膚上劃了個直徑2.5厘米的圓圈，然后用血壓計的袖帶纏在慶慶的左上臂上，打氣加壓，暫時截斷血流，持續(xù)約5分鐘后松開。這時可見前臂皮膚上出現(xiàn)了許多針尖大的新出血點，仔細一數(shù)，圈內出血點竟有14個。醫(yī)生說“束臂試驗”陽性，紫癜是由于血管壁病變引起。可以初步診斷：“過敏性紫癜”。

　　為防止病情發(fā)展，收慶慶住了院。住院第二天真的出現(xiàn)了膝關節(jié)腫脹，又排了兩次血性大便。住院前后，還做了好多項檢查化驗，最后確診為“許蘭-亨諾綜合征”——過敏性紫癜的一種特殊類型。

　　“紫癜”是指血液滲出血管外，在皮下、黏膜下出血的一組疾病的總稱。從外面看會發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)出血點、瘀點、瘀斑等。紫癜出血的原因可歸為血管系統(tǒng)病變和血液系統(tǒng)病變兩類。過敏性紫癜屬血管系統(tǒng)病變類型，是因為毛細血管受到過敏性損害引起的出血性疾病，所以又叫“出血性毛細血管中毒癥”。外國兩位叫許蘭和亨諾的醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)這種紫癜常同時有消化道及關節(jié)內出血的癥狀并存，因此該病又叫“許蘭-亨諾綜合征”。

　　追究該病的過敏原可能很廣泛，有細菌、病毒和寄生蟲的感染因素；抗生素等藥物因素；魚、蝦、海鮮等食物過敏以及對花粉環(huán)境污染物過敏等。慶慶可能最近吃的東西太混亂、不潔凈有關。她媽媽說最近家里吃的魚蝦海鮮很多，孩子嘴壯，吃起來沒有數(shù)，可能這正是引發(fā)過敏的原因。

　　為防治過敏性紫癜，家長應該注意的是：

　　遠離過敏原 如已發(fā)現(xiàn)或懷疑某種植物、藥物、食物、微生物等過敏因素，應避免孩子接觸致病因素,如能引起過敏的食物或藥物，及時控制感染，祛除病灶、驅除寄生蟲。

　　飲食調理 宜多食清淡、富于營養(yǎng)及易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果、動物肝等，補充維生素C、維生素K。

　　禁食香燥、辛辣及魚、蝦、蟹等物；不要冒險飲用從未吃過的可能會引起過敏的食物。

　　一旦發(fā)現(xiàn)紫癜或該病其他癥狀，應嚴密觀察出血部位、出血量及貧血程度。如有異常，應及時就醫(yī)檢查，明確診斷，不可貽誤診治。

　　濟南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王有國

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