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　　“我們給寶寶洗澡的時候非常小心，肯定沒把水弄進寶寶的耳朵，可他為什么卻患了中耳炎呢？”看到寶寶生病，經常會有父母不解地向醫生詢問。廣州市兒童醫院耳鼻喉科主任羅仁忠指出，中耳炎是兒童常見病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。需要注意的是，有些家長以為孩子疼痛、化膿等癥狀消失了就是病好了，其實，急性中耳炎可發展成分泌性中耳炎，即使急性癥狀消失，也可能會存在聽力減退問題，如果不及時治療，可能會發展成神經性耳聾。

　　文/記者雷坤 通訊員田慧舒

　　小兒耳部發育不完善易招感染

　　在兒童常見病中，中耳炎發病率僅次于感冒。據統計，四分之三的幼兒在3歲以前至少經歷一次耳內感染，其中近一半的孩子可能會感染三次以上。為什么兒童容易感染中耳炎？羅仁忠說，這與其耳部結構有關。兒童特別是3歲以下的幼兒耳部結構尚未發育完善，尤其是連接中耳和咽部的咽鼓管，不僅僅是一個連接的導管，還具有調節中耳腔的壓力、引流中耳分泌物的功能。小兒的咽鼓管和成人有很大的區別，不僅形態上不似成人的咽鼓管長而成角，而是短、寬、平；而且位置低。當孩子患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎。感冒時，鼻內黏膜受到刺激后，導致連接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管腫脹，從而使內部通路變窄、積液排流能力降低。當耳部無法及時排除感冒造成的黏液時，那里就形成了細菌滋生的最理想的溫床。此外，嬰兒吐奶、嗆咳及擰鼻涕用力太猛時，也容易導致細菌從咽鼓管進入到中耳，從而引起化膿性中耳炎。有些父母給小兒掏挖耳朵，不小心損傷了外耳道黏膜或鼓膜導致了感染，也有可能蔓延到中耳發生炎癥。

　　不吃不睡聽力下降或患中耳炎

　　每逢季節轉換的時候，氣溫變化較大，小兒感冒增多，中耳炎患兒也會增多。“有人以為只有重感冒才會引起兒童中耳炎，其實不然，輕微的感冒也可能引起中耳炎。”羅仁忠說，兒童中耳炎癥狀為劇痛、煩躁、哭鬧。由于中耳炎一般在半夜發病，影響到小兒睡眠，還會出現睡眠失調癥狀。

　　怎樣判斷孩子是不是得了中耳炎呢？醫生指出，可以從以下幾個方面來分辨。一是患耳附近頭部劇痛，不肯吃東西、哭鬧，不愿入睡。羅仁忠說，耳朵的構造很特殊，里面是骨頭，外面包著一層皮膚，兩者間沒有其他可起到緩沖作用的肌肉組織等。所以，中耳炎一旦發病，會劇痛難忍。嬰兒雖然說不出來，可是只要動動嘴，不管是吸吮和吞咽動作，都會壓迫感染部位感到疼痛。因此，寶寶可能會在吃東西時煩躁、哭鬧，也可能不愿入睡。二是發燒，中耳炎往往伴隨著突然發燒，體溫可升至37.8℃至40℃。三是看有無化膿，如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那么你的寶寶肯定是患上了中耳炎。流出的膿液說明原本留存于中耳的液體已經沖破了耳鼓。雖然這種癥狀對身體的危害并不像表面看起來那么可怕，但仍然需要到醫院請醫生做專業處理。四是是否出現聽力障礙，分泌性中耳炎不會流膿，可是有液體大量存留于中耳部位，可能給寶寶造成暫時性的聽力障礙。具體的表現為，他可能會把電視機的音量放得比平時更大，或者經常會要求你重復剛剛講過的話。

　　小孩聽力下降當心“隱性中耳炎”

　　需要注意的是，化膿、疼痛等癥狀消失，并不意味著小兒中耳炎已經好了，必須要等聽力完全恢復才算是康復。急性中耳炎繼續發展，可能發展成分泌性中耳炎，而分泌性中耳炎是中耳的非化膿性炎癥，以鼓室積液和傳導性耳聾為主要特征。羅仁忠說，分泌性中耳炎是兒童致聾的主要原因之一，且發病率有上升趨勢，如果不治療，或反復發作，中耳內分泌物中的毒素可能會引起內耳損傷，從而導致不可恢復的神經性耳聾，不僅影響到聽力，其對語言、認知發育等都會有影響。少數分泌性中耳炎患兒可能有耳內悶脹堵塞感，或有輕微脹痛，伴有聽力減退、自聽增強和耳鳴。但多數患病兒童常無明顯主訴，尤其是單側耳朵患病，常常是在體檢中才能發現。羅仁忠提醒，如果發現小孩看電視聲音開很大，或者對家人呼喚反應遲鈍，或者上課注意力不集中、學習成績下降時，應該想到這個問題。

　　寶寶鼻塞睡覺時頭墊高點

　　如何預防中耳炎？專家指出，積極預防感冒或盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。要做到這一點，正確處理以下幾個環節尤為重要：

　　1.讓寶寶的鼻腔盡可能保持清潔。如果寶寶的年齡和能力允許的話，應該教會他自己用手帕或紙巾經常擤鼻子；對于年齡尚小的孩子，可以用醫用吸耳球幫寶寶吸除鼻腔中黏液。同時，醫生還特別推薦給孩子的鼻腔中滴入一些潤舒劑以保持鼻腔暢通。

　　2. 晚間在孩子的臥室內使用噴霧加濕器。空氣干燥會引起鼻腔干燥甚至發炎，造成咽鼓管腫大、阻塞。請注意，加濕器必須要保持清潔，否則很可能適得其反。另外，你也可以采用以溫熱的毛巾為寶寶敷鼻子以減輕鼻腔的腫脹和阻塞。

　　3.如果寶寶鼻塞得比較厲害，睡覺時可將頭部墊得高一些，以便積聚于鼻腔內的黏液不至于流到咽鼓管內。對于一周歲以內的嬰兒，可以將嬰兒床的床頭一端用電話簿之類的東西墊高一些；對于一周歲以上大一些的孩子，可以用比平時厚一點的枕頭將頭部墊高即可。

　　4.及時注射流感疫苗。

　　少含奶嘴少吸二手煙

　　可減少患中耳炎風險

　　現在很多父母喜歡讓寶寶平時含個奶嘴在嘴里，這種小道具雖然能讓孩子保持安靜，但實際上卻會大大增加孩子感染中耳炎的危險。研究發現，頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管，無論您選用的奶嘴采用了多么先進的工藝技術，都會不可避免地增加寶寶感染中耳炎的危險。

　　最近芬蘭的一項針對18個月以下幼兒的研究中，研究人員將受試的孩子分為兩組，其中一組可以隨時使用奶嘴，而另一組則將使用奶嘴的時間降低了21%，一段時間后，后者的中耳炎感染率比前者低29%。尤其應該注意的是，除非寶寶馬上要睡覺，否則應該盡量避免使用奶嘴。

　　根據最新的研究結果，吸入二手煙會使幼兒中耳炎感染率增加19%，每年因二手煙而患上中耳炎的幼兒多達120萬。加拿大一份研究報告顯示，3歲以前每天接觸父母二手煙的幼兒患經常性中耳炎的比率是其他同齡幼兒的兩倍以上。專家認為，香煙的氣味會刺激孩子嬌嫩的鼻腔和咽喉，使病菌更容易在這兩個部位存活繁殖，從而降低抵抗力，一旦病菌進入到中耳，就容易造成感染。

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