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　　愛恨扁桃體

　　人體的扁桃體，因形似扁桃而得名，它可不是乖乖的呆在那里，有些寶寶一年可能要犯幾次扁桃體炎，讓媽媽們不勝其煩。扁桃體到底是怎么回事呢？

　　愛：扁桃體是一級防線

　　人的咽部像個拱形門，這是由兩個拱形組織組成的。一個叫舌腭弓，一個叫咽腭弓，分別跨在兩側(cè)形成兩個窩。正常時分泌少量黏液，里面含有白細胞及吞噬細胞，一旦有細菌病毒從這里經(jīng)過，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。隨著免疫學的發(fā)展，人們越來越重視扁桃體的作用，目前已公認它是一個免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉(zhuǎn)移因子”。這個因子可以增強免疫抑制病毒。除扁桃體外，鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織，共同組成一個環(huán)狀的淋巴網(wǎng)，罩在呼吸道的最上端，對進入呼吸道的空氣起到過濾作用，這是一個強大的防御機構(gòu)。扁桃體是呼吸道及消化道的“門戶”。作為一級防線防止各種病原體的侵入。

　　恨：扁桃體會發(fā)炎

　　扁桃體作為呼吸道及消化道的“門戶”，當細菌病毒來臨時，扁桃體首當其沖，一旦人的抵抗力下降，細菌病毒就會在此大量繁殖，扁桃體就會發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓，嚴重的會布滿膿苔。經(jīng)常反復發(fā)炎可形成慢性扁桃體炎，由于反復炎癥使扁桃體增生肥大，兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起，像兩扇大門堵住了咽部。

　　扁桃體一旦成為病灶，細菌就會在這里繁殖，并產(chǎn)生毒素，隨血液進入人體，使人體發(fā)生免疫反應(yīng)，而這種免疫反應(yīng)是一種異常的過敏狀態(tài)，可以進一步導致不少重要臟器得病，如急性腎炎、風濕病等，這些并發(fā)癥的危害遠遠超過扁桃體炎本身的危害。

　　防：阻止扁桃體發(fā)炎

　　扁桃體是人體內(nèi)的淋巴組織，與人體免疫功能有關(guān)。扁桃體到1歲末，隨著全身淋巴組織的發(fā)育而逐漸長大，4～10歲時發(fā)育達最高峰，14～15歲時又逐漸退化。因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。要做到這一點，就得加強鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應(yīng)能力增強，減少扁桃體發(fā)炎的機會。平時根據(jù)天氣選擇衣服，避免受涼。

　　看：扁桃體炎發(fā)作

　　小兒扁桃體發(fā)炎時全身的感染癥狀很明顯，寶寶表現(xiàn)為：高燒可達39℃～40℃，同時伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。醫(yī)生檢查咽部時發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的證據(jù)，因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時，因舌頭松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長日久會慢性缺氧而影響生長發(fā)育，慢性缺氧還會使寶寶的智力發(fā)育受到影響。如遇到上述情況，家長就要帶您的寶寶去看醫(yī)生了。

　　治：扁桃體炎治療

　　扁桃體炎的治療方法目前有保守和手術(shù)兩種。

　　保守治療：細菌感染時要使用有效抗生素，如青霉素、頭孢菌素類。每次發(fā)作時選用有效抗生素治療一周以上。病毒感染時用抗病毒制劑，如利巴韋林、干擾素。

　　手術(shù)治療：要有一定的適應(yīng)證，聽從醫(yī)生建議決定是否切除。

　　護：家庭護理寶寶要點

　　1. 發(fā)病時應(yīng)臥床休息，多飲水排除細菌感染后在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素。

　　2.每次吃完食物過后，用淡鹽水含漱，保持口腔清潔無味。

　　3.寶寶體溫過高時，應(yīng)物理降溫，用冰袋敷頭頸部，也可用35%酒精擦拭頭頸、腋下、四肢，幫助散熱，防止寶寶發(fā)生驚厥。

　　4.保持大便通暢，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激的食物。

　　5.給寶寶吃易消化的流食，如粥、面條類食物。

　　6.為預(yù)防疾病的反復發(fā)作，應(yīng)注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，增強抗病能力。

　　7.急性扁桃體炎會引起嚴重的并發(fā)癥，因此對此病必須重視，嚴密觀察寶寶病態(tài)發(fā)展，如果病情不見好轉(zhuǎn)，要及時看醫(yī)生，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　切：切除扁桃體

　　當扁桃體隱窩內(nèi)細菌潛伏過多或機體抵抗力下降時，扁桃體易反復發(fā)炎，并可導致嚴重的并發(fā)癥如風濕熱、腎炎等疾病。由于扁桃體肥大造成的睡眠呼吸暫停綜合征夜間打呼嚕、憋氣、張口呼吸、磨牙、睡眠欠佳等情況，使寶寶精神疲乏、注意力不集中，記憶力降低，嚴重影響學習并降低了生活質(zhì)量，此時就應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　扁桃體的免疫機能在小兒期(3～5歲)最活躍，此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)謹慎。一般5歲以后才做手術(shù)，病情確實需要及時手術(shù)者，2～3歲也可進行。但應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

　　手術(shù)時先在寶寶嘴內(nèi)噴表面麻醉藥，稍等一會兒，寶寶的咽部感覺就會遲鈍，在讓他躺在床上，醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械，在寶寶張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分迅速，寶寶還沒有感覺疼痛，手術(shù)就完成了，術(shù)后寶寶一直清醒。術(shù)后當天可進冷流食如冰棍、冷牛奶等。目的是促進血管收縮，預(yù)防術(shù)后出血。

　　手術(shù)后起居飲食細心照顧寶寶，要讓寶寶臥床休息，勿用力說話和咳嗽。注意有無出血現(xiàn)象。通常寶寶手術(shù)完90分鐘后便可以離開醫(yī)院，但醫(yī)生會建議你讓寶寶在醫(yī)院多觀察幾個小時，因為麻醉藥要在3～4個小時候才能全部消退。寶寶手術(shù)后的前三天最好給他吃流食，3天后可以恢復正常飲食。但2～3周內(nèi)不要吃太硬或邊緣太鋒利的食物。一般兩周后傷口即可完全愈合，但手術(shù)后兩周內(nèi)不要讓寶寶做劇烈運動。

　　問：扁桃體切除對寶寶有影響嗎？

　　扁桃體切除術(shù)后是否會對寶寶的系統(tǒng)免疫功能產(chǎn)生負面影響是人們一直爭論的問題。扁桃體是人體的免疫器官，具有免疫功能，可抑制病毒的生長、擴散，對人體有保護作用。尤其在3～5歲時免疫功能最活躍，不能輕易摘除扁桃體，是否需要手術(shù)切除，應(yīng)該權(quán)衡利弊，建議能不切就不切。但是若扁桃體反復發(fā)炎，經(jīng)久長期低熱，有引起急性腎炎或風濕熱的可能等手術(shù)適應(yīng)證，則考慮手術(shù)。

　　文/煤炭總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 王福霞

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