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　　包莖、陰囊積水及隱睪癥

　　這些情況都是發(fā)生在男性生殖器官上，很少會造成疼痛，但我們還是在本章中予以討論，因?yàn)橛袝r會需要外科手術(shù)治療。

　　1.包莖(包皮過長、包皮緊束)

　　大約70%的嬰兒在出生時都有包皮過長的情形，這表示包皮太緊，無法上翻露出陰莖頭。根據(jù)丹麥的統(tǒng)計數(shù)字，如果不治療，到了青春期這情況只有4%還存在。因此最好的方法就是什么都不做，除非男孩反復(fù)地在包皮處發(fā)生疼痛的感染并造成包皮因形成結(jié)疤而變得更狹窄。包皮如果被不當(dāng)拉寬，又常有難以覺察且難以治愈的發(fā)炎，這樣的情形也可能造成包皮結(jié)疤而變狹窄。針對這種情況，醫(yī)生大部分會建議全身麻醉后以手術(shù)割短包皮(包皮環(huán)切術(shù))來解決問題。詳細(xì)手術(shù)經(jīng)過可以咨詢外科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。

　　有時候，如果包皮的部分黏住陰莖頭，陰莖垢積存也可能形成化膿性發(fā)炎。包皮垢常常會自行脫落，或醫(yī)生會用球形頭的探針小心將其剝除。不過包皮和陰莖頭黏在一起的情形也有可能數(shù)年都沒有問題，也不需要任何醫(yī)療。我們建議在青春期或是當(dāng)包皮垢明顯堆積時，才定期清潔陰莖頭。

　　其實(shí)早在嬰兒期，偶爾就會有性器官勃起的的情形，小男孩有時會覺得疼痛或有緊繃的感覺，青少年的勃起并不表示有自慰的情形，這種情況特別可能會在凌晨睡覺時發(fā)生。

　　2.陰囊積水

　　所謂陰囊積水就是指在睪丸上方或側(cè)邊有個充滿液體的鞘膜囊。在出生前，嬰兒的睪丸會從肚子經(jīng)過腹股溝管進(jìn)入陰囊，把腹膜(腹腔內(nèi)的平滑內(nèi)襯)一起往下拉。包覆在其中的睪丸可以上下“游移”。在腹膜凸出部分完全關(guān)閉以前，當(dāng)受到刺激時，似水泡狀的殘留物可能會持續(xù)存在，而且可能充滿液體。

　　這些積水的癥狀通常會在嬰兒期自行消失，不需要去管它們，幫寶寶包尿布時不要壓到。如果學(xué)齡前兒童仍有積水的癥狀，常會進(jìn)行手術(shù)治療，尤其當(dāng)孩子同時也有疝氣需要矯正時。

　　3.隱睪癥

　　如果在男童的陰囊內(nèi)摸不到睪丸，這種情況被稱為隱睪癥。另一種“伸縮性”睪丸的狀況是當(dāng)孩子泡熱水時，睪丸會下沉到陰囊底部，而在較冷的環(huán)境下又會縮到上面去，此種癥狀不需要手術(shù)治療。至于其他情形則需要手術(shù)，并需由醫(yī)生來診斷。

　　在手術(shù)前，有些兒科或外科醫(yī)生會建議先采取荷爾蒙治療。因?yàn)檫@些荷爾蒙會刺激生殖器官，就像在前青春期自然發(fā)生的刺激一樣，這種療法也會造成情緒的改變，而導(dǎo)致激進(jìn)的人格變化。雖然荷爾蒙療法真的可以使睪丸下降(至少在沒有器質(zhì)性障礙的狀況下是如此)，然通常只能持續(xù)短暫的時間，還是免不了要手術(shù)。細(xì)胞組織會因此變松，有些醫(yī)生視之為好現(xiàn)象，因?yàn)闀故中g(shù)較為容易。在大部分的案例中，小男孩的陰莖會變得比較大，在治療結(jié)束后也無法恢復(fù)到原來大小。所以我們并不建議在手術(shù)前采用荷爾蒙療法，因?yàn)樗茐牧撕⒆雍蔂柮傻臐舛龋瑢ζ渖硇陌l(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。我們會比較建議在手術(shù)前采用人智學(xué)或順勢療法的藥物進(jìn)行體質(zhì)治療。如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的效果，仍然可以采用手術(shù)治療。

　　以下是一些目前贊成或反對手術(shù)的論點(diǎn)：根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)及人類睪丸的相關(guān)研究，外科醫(yī)生認(rèn)為隱睪癥最遲應(yīng)該在兩歲前采取手術(shù)治療，否則之后可能會造成機(jī)能不全，影響的不只是單邊未降下的睪丸功能，也會波及另外一邊已降下的睪丸。然就另一方面來說，早期采用手術(shù)治療對孩子的身心會產(chǎn)生沖擊，其結(jié)果是難以預(yù)料的。此外，上述的研究也無法預(yù)估個別手術(shù)的成功。因此我們有所保留地建議，當(dāng)體質(zhì)治療到兩歲大仍毫無成效時，再采取手術(shù)治療。

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