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　　1、為什么會(huì)孕期貧血

　　準(zhǔn)媽媽懷孕期為了有更多的血液在單位時(shí)間里通過胎盤到胎兒，供給胎兒養(yǎng)料和氧氣，因此孕期血容量增加明顯，血漿大約增加45%，血球增加15-30%，使血液稀釋，加快流動(dòng)，因此造成生理上的貧血。孕期由于胃酸分泌下降的作用，減少了鐵的吸收，孕期胎兒生長(zhǎng)需要鐵元素，會(huì)進(jìn)一步的出現(xiàn)缺鐵性貧血。缺鐵性貧血在孕婦的貧血中占90%。

　　2、孕期貧血對(duì)孕媽媽和胎兒有什么不好嗎？

　　孕期貧血，在準(zhǔn)媽媽自身會(huì)造成免疫力低下，易于發(fā)生孕期感染和產(chǎn)褥感染；產(chǎn)后出血；嚴(yán)重貧血可發(fā)生心力衰竭。由于貧血，子宮缺血缺氧，胎盤灌注不足，易于造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。孕期貧血會(huì)使得胎兒鐵儲(chǔ)備不足，這就會(huì)在一定程度上影響胎嬰兒的智力發(fā)育和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成生后貧血。對(duì)胎兒可以造成視覺和運(yùn)動(dòng)不靈活；晝夜規(guī)律難養(yǎng)成；肌紅蛋白不足，肌肉運(yùn)動(dòng)能力遲緩。

　　人類大腦發(fā)育自妊娠期3個(gè)月到6歲期間迅速完成，嬰兒出生后6個(gè)月，腦組織重量增長(zhǎng)到成人的80%，3歲前，人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖到140億個(gè)。在腦發(fā)育的早期缺鐵會(huì)影響腦細(xì)胞的能量代謝及功能， 影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，小腦及海馬對(duì)缺鐵也非常敏感。嬰兒出生后認(rèn)知和語言落后，易于疲倦、記憶力落后。因此， 缺鐵導(dǎo)致的學(xué)習(xí)能力、記憶能力、理解力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的延遲， 最終體現(xiàn)在適應(yīng)行為智能發(fā)育的落后上。

　　3、怎么知道貧血了？

　　孕期進(jìn)行圍產(chǎn)保健，每次到醫(yī)院檢查都要查血常規(guī)，其中目的之一是及早發(fā)現(xiàn)孕期貧血，及早糾正。因?yàn)樵袐D的血有三個(gè)用途：一是自身新陳代謝需要；二是供給胎兒生長(zhǎng)需要；三是為分娩時(shí)儲(chǔ)備血液。因此孕期不能貧血。

　　當(dāng)拿來化驗(yàn)單，我們了解貧血血像診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　血紅蛋白(Hb)≤10.5

　　紅細(xì)胞平均體積(MCV)50-80µm3

　　紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)20-27pg

　　紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) 0.25-0.30

　　缺鐵性貧血血像診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　血紅蛋白(Hb)≤105g/l

　　紅細(xì)胞平均體積(MCV)80µm3

　　紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)≤27pg

　　紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) ≤0.30

　　血清鐵≤7.16µmol/l(40µg)

　　小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　出生后十天內(nèi)新生兒血紅蛋白(Hb)<145g/l

　　十天到三個(gè)月嬰兒血紅蛋白(Hb)<100g/l

　　三個(gè)月到不足六歲血紅蛋白(Hb)<110g/l

　　六到十四歲血紅蛋白(Hb)<120g/l

　　4、孕婦體內(nèi)鐵元素的來源？

　　有報(bào)道：孕婦貧血占85%，嬰幼兒貧血占65%。孕產(chǎn)期婦女一般需要鐵元素900mg，其中胎兒發(fā)育需要500mg，分娩時(shí)需180-200mg。其實(shí)我們從食物中吸收只有10%，孕婦每日應(yīng)補(bǔ)30-40mg。正常的膳食當(dāng)中一天可以攝入元素鐵18mg左右，但是吸收的僅有2到4mg，其中大部分要靠衰老的的紅細(xì)胞再生鐵的運(yùn)用。這主要是因?yàn)槭澄镏械蔫F大多不易吸收穿腸而過。如果在飲食上加上一些促進(jìn)鐵吸收的物質(zhì)，比如說乳清乳鐵蛋白，這樣食補(bǔ)的效果會(huì)更好一些。

　　孕晚期的時(shí)候孕婦每天要向胎兒輸送4mg的鐵，這個(gè)時(shí)候是胎兒儲(chǔ)備鐵的關(guān)鍵時(shí)期，就算是檢查不貧血，我們也建議常規(guī)的做些預(yù)防工作。比如說適當(dāng)?shù)脑黾雍F豐富的食物：如紅棗、阿膠、牛肉、肝臟、發(fā)菜、紫菜、黑芝麻等。同樣對(duì)于貧血不是很嚴(yán)重的孕婦，添加上促進(jìn)鐵吸收的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素C，乳清乳鐵蛋白等。如果是貧血比較嚴(yán)重的孕婦，我們建議給鐵制劑治療。

　　5、補(bǔ)充鐵劑要適量

　　鐵制劑不能攝入過多。鐵是我們?nèi)梭w需要的微量元素，鐵攝入過量同樣有很多嚴(yán)重的后果。當(dāng)人體攝入大量的游離鐵時(shí)，會(huì)制約其他礦物質(zhì)元素的吸收。因?yàn)殁}鐵鋅等礦物質(zhì)元素都是通過同一類蛋白質(zhì)載體吸收的，而這類蛋白質(zhì)的數(shù)量是有限的，鐵多了，占的載體蛋白就多了，別的元素就無法吸收。因此補(bǔ)鐵要適量，講究平衡。過多過少都不行。在補(bǔ)鐵的過程中要定期檢查血清鐵，以指導(dǎo)補(bǔ)鐵。

　　目前嬰幼兒貧血的概率也很高，胎兒期儲(chǔ)備的鐵離子可供新生兒使用4-6個(gè)月。

　　6、母乳喂養(yǎng)是最好的改善嬰兒缺鐵性貧血的方法

　　缺鐵對(duì)嬰幼兒的大腦發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、免疫系統(tǒng)的發(fā)育都有影響，而且這種影響是長(zhǎng)期的，不可逆轉(zhuǎn)的。即使以后貧血可以糾正，但是智力的發(fā)育、認(rèn)知能力是沒辦法彌補(bǔ)的。

　　其實(shí)檢查出血色素下降的時(shí)候，身體已經(jīng)缺鐵很長(zhǎng)時(shí)間。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期不干預(yù)，一旦孩子智力發(fā)育的窗口期過了，再去想辦法糾正貧血，硬件是恢復(fù)了，軟件就沒辦法更新了。國(guó)外有一項(xiàng)研究，孩子兩歲之前貧血不治療，等到孩子長(zhǎng)到二年級(jí)的時(shí)候，貧血孩子的學(xué)習(xí)能力、行為能力就明顯不如正常的孩子。這是一個(gè)嚴(yán)重影響國(guó)民素質(zhì)的問題。另外，很多家長(zhǎng)說自己的孩子抵抗力不好，經(jīng)常生病，也可以從缺鐵這方面找找原因。所以，嬰幼兒的隱性貧血和輕度貧血都應(yīng)該得到及時(shí)的治療。

　　母乳喂養(yǎng)的媽媽應(yīng)該通過食補(bǔ)，改善日常膳食來糾正貧血；還可以通過鐵制劑，如硫酸亞鐵等；另外一個(gè)渠道就是促進(jìn)鐵吸收制劑：乳鐵蛋白進(jìn)行補(bǔ)充促進(jìn)鐵的吸收。母乳中的乳鐵蛋白是牛奶的10倍，占母乳蛋白的20%。

　　對(duì)于嬰幼兒來說，鐵的來源很少，母乳，奶粉，然后才是輔食，我們的年輕媽媽特別要重視輔食的添加。一旦寶寶檢查出貧血，輕度的，就有意識(shí)的添加些含鐵豐富的食物，比如說肝泥，肉泥，中度的貧血建議給一些鐵制劑干預(yù)。一般說動(dòng)物性食物中的鐵就容易吸收，植物性食物中的鐵就不好吸收。

　　7、乳鐵蛋白是什么？

　　乳鐵蛋白是一種鐵結(jié)合型糖蛋白。人體中的一類多功能性、與鐵有極強(qiáng)結(jié)合能力的小分子蛋白質(zhì)，儲(chǔ)存在白細(xì)胞中，是白細(xì)胞分泌的殺滅病毒細(xì)菌的核心物質(zhì)，廣泛分布在體液中，如乳汁、淚液、唾液等。是母乳的核心免疫蛋白，占母乳總蛋白的20%。乳鐵蛋白的作用：促進(jìn)鐵吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)；廣譜抗菌、抗病毒感染；起著免疫調(diào)節(jié)的作用。

　　我們建議母乳喂養(yǎng)，還因?yàn)槟溉橹杏泻芏嗟拿庖郀I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如說免疫球蛋白，乳鐵蛋白等等。這些免疫營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能原原本本的復(fù)制在奶粉當(dāng)中，所以說，母乳喂養(yǎng)的孩子的免疫力會(huì)比奶粉喂養(yǎng)的孩子好。文/趙天衛(wèi)

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