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　　了解特殊醫(yī)學用途嬰兒配方粉

　　特殊醫(yī)學用途配方粉涉及早產(chǎn)兒、腹瀉、過敏、特殊氨基酸代謝疾病的嬰幼兒，特殊醫(yī)學用途嬰兒配方粉作為醫(yī)學治療的一部分，稱為醫(yī)學營養(yǎng)治療。

　　據(jù)了解，我國每年新出生嬰兒約1500萬，其中部分嬰兒由于受各種疾病影響，不能喂養(yǎng)母乳或普通嬰兒配方食品。特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品是這些嬰兒生命早期或相當長時間內(nèi)賴以生存的主要食物來源。衛(wèi)生部網(wǎng)站2012年也公布了《特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品通則》，對特殊配方做出了明確規(guī)定。

　　特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品是指針對患有特殊紊亂、疾病或醫(yī)療狀況等特殊醫(yī)學狀況嬰兒的營養(yǎng)需求而設(shè)計制成的粉狀或液態(tài)配方食品。在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下，單獨食用或與其他食物配合食用時，其能量和營養(yǎng)成分能完全滿足0～6月齡特殊醫(yī)學狀況嬰兒的生長發(fā)育需求。

　　特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品中所使用的原料應符合相應的食品安全國家標準和(或)相關(guān)規(guī)定，禁止使用危害嬰兒營養(yǎng)與健康的物質(zhì)。所使用的原料和食品添加劑不應含有谷蛋白、氫化油脂、使用經(jīng)輻照處理過的原料。但味道與母乳或普通嬰兒配方粉稍有不同。

　　特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品的能量、營養(yǎng)成分及含量以嬰兒生長的必需成分為基礎(chǔ)，并考慮到患有特殊紊亂、疾病或醫(yī)療狀況嬰兒的特殊營養(yǎng)需求，滿足上述嬰兒營養(yǎng)需要。包括無乳糖；乳蛋白部分水解、乳蛋白深度水解、氨基酸；早產(chǎn)兒/低出生體重配方；母乳營養(yǎng)補充劑；氨基酸代謝障礙配方。

　　早產(chǎn)兒/低出生體重兒配方是專為生長快速但不能得到母乳的早產(chǎn)兒/低出生體重兒設(shè)計，其所含熱量高，達80kcal/100ml(普通配方為67 kcal/100ml)；蛋白質(zhì)含量高且易被利用；所含其他營養(yǎng)素也符合快速生長早產(chǎn)兒的需求，可用到體重達4～5公斤。但仍不如母乳+母乳營養(yǎng)補充劑好！

　　無乳糖配方是專為乳糖消化不良/不耐受所配特殊嬰兒配方粉。乳品中所含碳水化合物為乳糖。嬰幼兒腹瀉致腸道黏膜受損的同時，會破壞其表面消化乳糖的乳糖酶，造成暫時乳糖消化障礙，加重腹瀉。無乳糖配方粉，不是不含碳水化合物，而是用麥芽糖糊精等代替，其營養(yǎng)效果與普通配方相同。

　　腹瀉可引起腸黏膜受損，并伴隨腸黏膜表面乳糖酶損失。乳糖酶損失程度與腹瀉的嚴重程度及其原因有關(guān)。在治療腹瀉的同時，只用無乳糖配方粉，利于腹瀉期間營養(yǎng)素的吸收。腹瀉好轉(zhuǎn)后，腸道黏膜修復需要一定時間，所以建議無乳糖配方使用2周或更長。無乳糖配方絕對能滿足嬰兒的需求。

　　母乳營養(yǎng)補充劑的適應范圍為出生體重≤1500克和/或≤孕32周的早產(chǎn)兒，當耐受100(ml/kg·天)抽吸出的母乳后，與母乳混合喂哺早產(chǎn)兒。母乳營養(yǎng)補充劑中營養(yǎng)不均衡，不能單獨喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。只推薦在新生兒監(jiān)護室內(nèi)使用。家長的任務(wù)是定時抽吸母乳，妥善保存，并定時送到醫(yī)院。

　　現(xiàn)在母乳營養(yǎng)補充劑對中國的醫(yī)生和家長來說還是比較新的嬰幼兒產(chǎn)品，要想正確使用母乳營養(yǎng)補充劑，科學抽吸母乳并妥善保存非常重要。建議使用電動吸奶器，將母乳儲存于專用儲奶袋內(nèi)，進行冷藏(<24小時)或冷凍(3～6個月)保存。使用前用溫水溫熱即可與母乳營養(yǎng)補充劑混合使用。

　　對于人工喂養(yǎng)出現(xiàn)的嚴重反復濕疹，對外用藥物雖敏感但效果不能持久的嬰兒，都應考慮為牛奶蛋白過敏。如果將普通配方換成深度水解配方/氨基酸配方必定有明顯效果。對于牛奶蛋白過敏的嬰兒，輔食添加時也要特別注意——先添加米粉、青菜，逐漸添加肉泥。雞蛋黃則應該至少在8個月后再添加。

　　使用益生菌和纖維素改善便秘是安全有效的方法。但是，還應該查找引起便秘的原因。配方粉喂養(yǎng)引起便秘的常見原因包括：①奶粉過稠。②仍然添加鈣和維生素D。嬰兒配方粉中已含有足夠的鈣和維生素D。過多的鈣質(zhì)在腸道內(nèi)會與脂肪結(jié)合形成鈣皂，引起便秘。③對牛奶蛋白不耐受等。

　　對于孕31周，出生體重為1.5公斤的早產(chǎn)兒，出生后才3個月，也就是校正孕周僅43周，雖然體重增至6.75公斤，但胃腸發(fā)育仍然不成熟。建議對于胃腸發(fā)育不成熟的嬰兒，如果母乳真的不足，應該添加乳蛋白部分水解配方，同時添加活性益生菌，以利于營養(yǎng)素消化吸收。

　　氨基酸代謝障礙配方是針對先天性氨基酸代謝障礙疾病而言的。使用這些特殊配方前必須得到確切的診斷，比如：苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、高血氨癥、異戊酸血癥、一型戊二酸血癥、半乳糖血癥等。理論上所有嬰兒均應進行先天性代謝病的篩查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。  

　　今天我們談?wù)摰奶厥忉t(yī)學用途嬰兒配方粉看似比較專業(yè)和特殊，但是我們醫(yī)務(wù)人員和諸位朋友如果都能了解一些這樣的知識，就可以避免、糾正，甚至挽救一些嬰兒，既可保證他們健康成長，同時又可避免和治療一些疾病，這就是醫(yī)學營養(yǎng)治療(Medical Nutrition Therapy)。

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