隨著母乳喂養(yǎng)宣傳的不斷增多，大多數(shù)人已經(jīng)接受了“母乳是嬰兒的最好食品”這一理念。所謂“第一口奶”也一直成為關(guān)注焦點(diǎn)，尤其是央視曝光某奶粉通過賄賂醫(yī)護(hù)人員，向嬰兒“強(qiáng)喂”奶粉事件之后，有關(guān)“第一口奶”的爭論更是到了火熱的程度。第一口奶，到底意味著什么？

　　奶粉不是問題的根源

　　新聞中把“第一口奶”喂奶粉說得聳人聽聞。其實(shí)奶粉沒有那么可怕，它既不會(huì)使嬰兒“依賴”或者“上癮”，也不會(huì)“剝奪嬰兒建立免疫功能的機(jī)會(huì)”。真正的問題，是奶瓶可能影響母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。

　　在吸奶瓶的時(shí)候，嬰兒主要是通過兩頰用力來壓迫奶嘴；而在吸母乳的時(shí)候，嬰兒兩頰處于放松狀態(tài)，主要是舌頭和下顎用力與乳房(而不是奶頭)。兩種“吸奶”的方式相差很大，而通過前者獲得奶要容易得多。所以，如果習(xí)慣了吸奶瓶，那么嬰兒可能就難以學(xué)會(huì)或者不愿意吮吸乳房來獲得母乳。而缺乏充足的吮吸刺激，母乳的產(chǎn)生會(huì)受到影響，又不得不用奶粉來補(bǔ)充，從而使得嬰兒越來越遠(yuǎn)離母乳。

　　正常嬰兒不應(yīng)該需要奶粉

　　嬰兒出生之后的3天之內(nèi)沒有母乳，都算是正常現(xiàn)象。這幾天中，嬰兒對奶的需求量其實(shí)很小。一般認(rèn)為，第一天只需要大約7mL，一小勺多一點(diǎn)；第二天14mL；第三天，也不到40mL。雖然母乳姍姍來遲，但母體為嬰兒準(zhǔn)備了初乳。初乳的量很少，其中含有比常規(guī)母乳更豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，足夠嬰兒的需求。

　　對于足月分娩的健康嬰兒，這些初乳就足夠了。需要注意的是，初乳很脆弱，如果沒有盡早開始吸收，幾個(gè)小時(shí)之后可能就難以吸出了。而這一時(shí)間段內(nèi)，嬰兒可能還沒有學(xué)會(huì)吸奶。這種情況下，母親可以用手把初乳擠到小勺中喂。

　　但這不應(yīng)該是教條。有些特殊情況，比早產(chǎn)或者體重過輕的嬰兒(出生體重在2.75kg以下)，嬰兒太小而難以對乳房形成足夠刺激產(chǎn)奶，而他需要的能量又比較多，這樣的孩子就需要補(bǔ)充奶粉。此外，一些癥狀比如低血糖，可能也需要補(bǔ)充奶粉。在這種情況下，應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員密切配合，決定恰當(dāng)?shù)哪溉樘娲芬约把a(bǔ)充量。為了避免奶瓶喂養(yǎng)帶來的問題，應(yīng)該注意只給最小的量，避免用奶瓶，而用勺、注射器或者軟管來喂。

　　沒奶也要吸

　　多數(shù)產(chǎn)婦在分娩之后的兩三天內(nèi)都沒有奶。但是，沒有奶也還是要盡量堅(jiān)持吸。首先，在母乳產(chǎn)生之前，乳房處于比較軟的狀態(tài)，有利于嬰兒吮吸。在最初的階段，讓嬰兒學(xué)會(huì)正確地含住乳房(而不是乳頭)進(jìn)行吮吸，并不是一件容易的事情。這時(shí)候，護(hù)士或者其他經(jīng)驗(yàn)豐富人士的幫助和指導(dǎo)是必要的。其次，母體需要不停的吮吸來刺激產(chǎn)奶。

　　從進(jìn)化角度看，母體前兩三天沒奶還是合理的。嬰兒出生時(shí)，體內(nèi)會(huì)儲(chǔ)藏額外的水分和營養(yǎng)，所以在兩三天中只需要很少的初乳就夠了。而這段時(shí)間，乳房較軟，適合嬰兒學(xué)會(huì)吮吸。如果嬰兒沒有學(xué)會(huì)吮吸，等到大量母乳產(chǎn)生，乳房變硬，嬰兒就更難掌握含住乳房并吮吸的動(dòng)作。

　　斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的新生兒母乳指南建議，新生兒出生之后，母親應(yīng)該讓孩子與自己肌膚相貼。這樣有助于母嬰睡眠，有助于保持嬰兒體溫，還有利于嬰兒更快學(xué)會(huì)吮吸以及刺激產(chǎn)奶。

　　那些特別困難的情況

　　有的嬰兒就是難以學(xué)會(huì)銜含乳房和吮吸。除了繼續(xù)耐心地嘗試之外，母親還要注意把奶泵出來。一方面是讓乳房變軟，易于嬰兒吮吸；另一方面，也是保持對乳房的刺激，保證奶的產(chǎn)生。不管是嬰兒自己吮吸還是泵奶，都應(yīng)該保持每天8次以上的刺激。至于泵出來的奶，可以用勺喂，依然應(yīng)該避免用奶瓶。

　　如果所有的努力都試過了，也還是沒有足夠的母乳。父母也不用有過大的心理壓力。現(xiàn)在的配方奶已經(jīng)設(shè)計(jì)得相當(dāng)好，可以滿足嬰兒的生長和發(fā)育。文｜云無心