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　　就母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，新媽媽普遍存在的疑惑，我們采訪了原北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師劉紀(jì)平大夫。

　　疑惑1　為什么我的奶水會(huì)不足？

　　Q：我的奶水一直不太好有時(shí)候孩子餓得哇哇哭 我也心疼得直掉眼淚 怎么才能讓奶水多起來(lái)呢？

　　A：很重要的一點(diǎn)是喂奶的媽媽自己對(duì)喂母乳要有充足的信心。媽媽緊張焦慮的不良心態(tài)、勞累、生活無(wú)規(guī)律、食欲不佳、營(yíng)養(yǎng)搭配不當(dāng)?shù)纫蛩囟紩?huì)影響乳汁的分泌，其中情緒和信心是成敗的關(guān)鍵。

　　另外，媽媽應(yīng)有合理的膳食安排。應(yīng)多吃高蛋白質(zhì)的食物，還要吃足夠的糧食、蔬菜、水果和湯水。

　　下面介紹兩種催奶驗(yàn)方：

　　木瓜花生大棗湯

　　做法：木瓜去皮、去核、切塊；將木瓜、花生、大棗和水放入煲內(nèi)，煮沸后改用文火煲2小時(shí)，放入糖，即可。

　　黃豆燉豬蹄

　　做法：將豬蹄洗凈，用刀劃口后放入鍋中，加入黃豆、鹽、蔥、姜，再加清水用大火燒沸后，用小火熬至爛熟。

　　疑惑2　什么時(shí)候開始喂奶好？

　　Q：寶寶剛出生不久，醫(yī)生就把他抱到我身邊，讓我給他喂奶。寶寶吸吮了半天，我的乳汁也不過(guò)幾滴。請(qǐng)問(wèn)這么早喂奶有什么用？

　　A：一般正常分娩的新生兒可以在結(jié)扎臍帶后半小時(shí)內(nèi)就可以開始試著讓寶寶吸吮媽媽的初乳，而且這樣的接觸最好能保持30分鐘。

　　因?yàn)樾律鷥涸诔錾?0～50分鐘時(shí)正處于興奮期，他們的吸吮反射最為強(qiáng)烈。同時(shí)這種第一時(shí)間的吸吮，會(huì)使母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催乳素，刺激乳汁的分泌。

　　另外，雖然此時(shí)一般媽媽的奶都不是很多，但初乳是非常寶貴的。初乳指母親產(chǎn)后最初四五天分泌的乳汁。在分娩后的第1～2天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗體多，正好滿足此時(shí)新生兒的需要。初乳還具有通便的作用，可以幫助胎便順利地排出。這也同時(shí)利于膽紅素的清除，有利于減輕新生兒黃疸。初乳中的生長(zhǎng)因子還可以促進(jìn)新生兒小腸的發(fā)育，有利于孩子的生長(zhǎng)。

　　疑惑3　采用什么樣的喂奶姿勢(shì)最恰當(dāng)？

　　Q：每次我給寶寶喂奶，總是找不到合適的姿勢(shì)。寶寶不舒服不說(shuō)，我也很容易累，喂一會(huì)兒就堅(jiān)持不住了。請(qǐng)問(wèn)給寶寶喂奶采用哪種姿勢(shì)最恰當(dāng)呢？

　　A：哺乳的最佳姿勢(shì)是母子均感到舒服的姿勢(shì)，其實(shí)，無(wú)論是選擇坐姿或臥姿，最重要的是在哺乳過(guò)程中，注意寶寶的體位及孩子的嘴和媽媽乳房的銜接是否正確。

　　正確的體位是，寶寶的頭和身體在一條直線上，寶寶的頭和頸被托著，寶寶貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭。

　　正確的銜接姿勢(shì)為嬰兒口腔上方有更多的乳暈，下唇向外翻，嬰兒下額碰到乳房。

　　疑惑4　是按需哺乳，還是按時(shí)哺乳？

　　Q：生孩子之前，我去請(qǐng)教兩位已經(jīng)有了寶寶的朋友，該多長(zhǎng)時(shí)間給寶寶喂一次奶。一位朋友告訴我應(yīng)該每4個(gè)小時(shí)喂一次，這樣才能形成規(guī)律；可另一位朋友卻說(shuō)，應(yīng)該按需哺乳，只要寶寶餓了就給他吃。這兩個(gè)截然相反的意見(jiàn)，我到底應(yīng)該聽(tīng)哪一個(gè)？

　　A：對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，我們建議按需哺喂，不要嚴(yán)格地限定哺乳的間隔時(shí)間，尤其在孩子出生后的前幾周，孩子吃奶還未形成規(guī)律之前。新生兒需要頻繁地喂奶，一方面這是孩子的生理狀態(tài)所決定的，另一方面通過(guò)頻繁的吸吮，可以強(qiáng)化對(duì)母親泌乳和排乳的刺激，有利于嬰兒獲得充足的乳汁。

　　進(jìn)入第2個(gè)月后，隨著每次吃奶量的增多，奶在胃中停留和排空時(shí)間漸漸延長(zhǎng)，寶寶自然而然地會(huì)形成一定的吃奶間隔和規(guī)律。一般正常發(fā)育的寶寶喂奶間隔會(huì)延長(zhǎng)至3～4小時(shí)。

　　滿2個(gè)月后，每次都能夠吃飽奶的寶寶，喂奶間隔可達(dá)4小時(shí)，夜間可連續(xù)睡5～6小時(shí)不喂奶。

　　疑惑5　怎么才能知道寶寶是不是吃飽了？

　　Q：不知為什么，我家寶寶吃奶之前哭，可吃完了還哭。一位朋友看了說(shuō)，孩子是餓的。我覺(jué)得自己的奶還可以，有點(diǎn)兒不相信她的話。母乳又不能用奶瓶來(lái)量，請(qǐng)問(wèn)怎么才知道寶寶是否吃飽了呢？

　　A：一般新生兒每日哺乳8～12次，每次至少吸空一側(cè)乳房；在節(jié)律吸吮的同時(shí)聽(tīng)得到吞咽聲；生后3天起每24小時(shí)排尿達(dá)6～8次；大便每天至少3～4次且為黃色糊狀的正常便，每次大便量多于1湯勺；如果量很少，大便次數(shù)可達(dá)到10次。基本就可以判斷為母乳充足。客觀指標(biāo)是孩子體重的增長(zhǎng)，每周大于125克，滿月體重增加大于600克。

　　母乳不足的信號(hào)：每日排尿少于6次；排便少于3～4次；喂養(yǎng)次數(shù)少于8次或次數(shù)不少但嬰兒總顯得饑餓和不安；孩子吃奶時(shí)聽(tīng)不到吞咽聲；嬰兒過(guò)于安靜，連續(xù)睡眠4～6小時(shí)；極少哭鬧(與低血糖有關(guān))；出生5天后每日體重增長(zhǎng)少于15～30克；生后10天體重仍未恢復(fù)到出生時(shí)的水平(生理性體重下降應(yīng)小于7%，5天后體重開始增加)。

　　疑惑6　喂母乳的寶寶真的不用喝水嗎？

　　Q：我看到書上說(shuō)，純母乳喂養(yǎng)的寶寶不用再喂水，可每次帶寶寶出去玩的時(shí)候，看到鄰居家的幾個(gè)小寶寶一人一個(gè)喂水的小奶瓶，心里總是不免有點(diǎn)兒疑惑。到底要不要給寶寶喂水呢？

　　A：純母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以從母乳中獲得生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部水分，因此不必額外喂水。

　　不同年齡段的孩子每天每千克體重的需水量可見(jiàn)下表：

　　以體重為5千克的嬰兒為例：每日水需求量為150ml×5，即750ml。

　　以每日可以吃到的母乳為800ml計(jì)算，每100ml母乳含水88ml，可獲得704ml水，加上食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水69ml，共773ml，足以滿足嬰兒對(duì)水的全部需求。

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