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　　成女士的小寶寶馬上就要滿月了，全家人都沉浸在喜悅中，可小寶寶的膚色一直有些發(fā)黃，聽家里的老人說剛出生的孩子都有點(diǎn)黃，沒關(guān)系的，可成女士還是不放心，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說寶寶患的是母乳性黃疸。成女士有些困惑了，母乳也會(huì)引起黃疸？

　　母乳性黃疸主要的臨床特征是新生兒在接受母乳喂養(yǎng)后不久出現(xiàn)黃疸。導(dǎo)致新生兒母乳性黃疸的原因至今尚無明確結(jié)論，目前認(rèn)為其發(fā)生可能與母乳中存在某些物質(zhì)及多種因素作用下，導(dǎo)致新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。

　　母乳性黃疸分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種：早發(fā)型一般在出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，并在一周內(nèi)達(dá)到頂峰，半個(gè)月后基本消退，也就是說與新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及達(dá)到的峰值都較相似。遲發(fā)型常在出生后一個(gè)星期甚至是半個(gè)月后才出現(xiàn)，甚至常接著生理性黃疸之后發(fā)生，有的是在生理性黃疸的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重。而且，母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間要長，有的甚至長達(dá)2-3個(gè)月。母乳性黃疸的患兒多表現(xiàn)為皮膚黃，一般情況良好，吃奶佳，生長發(fā)育正常。

　　目前尚缺乏特殊實(shí)驗(yàn)室檢測手段確診母乳性黃疸，臨床中可進(jìn)行試治性診斷，即暫停母乳喂養(yǎng)，改人工喂養(yǎng)3-5天后，查新生兒的血清膽紅素值降到原來水平的50%以上，可考慮為母乳性黃疸。

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　　患母乳性黃疸  寶寶可不斷奶

　　孩子患有母乳性黃疸，一般來說，停喂母乳后黃疸會(huì)明顯消退，但母乳為嬰兒最佳食品，所以不必中斷母乳的哺喂，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實(shí)在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)3-5天。

　　在此期間，媽媽應(yīng)注意用吸奶器將乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小寶寶黃疸減輕后繼續(xù)哺乳。此后，即使癥狀出現(xiàn)反復(fù)，也不主張多次斷奶，但可適當(dāng)考慮改變喂養(yǎng)方式，如：改用多次少量的母乳喂養(yǎng)法，并適當(dāng)給寶寶多喝水。

　　寶寶患了母乳性黃疸，媽媽不必過分緊張。一般來說，隨著小兒的日齡增加，母乳性黃疸可逐漸消退，且不會(huì)對嬰兒的健康發(fā)育造成大的影響，迄今為止很少有膽紅素腦病的報(bào)告。母乳性黃疸持續(xù)的時(shí)間長短不一，媽媽要特別注意觀察寶寶的情況，如果寶寶黃疸長時(shí)間沒有變淡，黃疸特別嚴(yán)重，寶寶的大便和尿液顏色有變化，而且精神狀態(tài)不好，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　廣西醫(yī)科大學(xué)  呂斌

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