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　　指導：廣東省婦幼保健院 新生兒外科 朱小春主任醫師

　　剛晉升為新媽媽的吳小姐深刻感受到養小孩可真是一門需要不斷學習的學問，讓她感到極為棘手的其中一點莫過于寶寶吐奶了，新生兒嘔吐是怎么回事呢？它會不會是什么疾病的征兆呢？嘔吐會不會影響到寶寶的身體健康呢？平時家長應該如何去預防寶寶嘔吐？

　　新生兒嘔吐是一種常見的臨床現象，也是很多新手媽媽感到特別棘手和頭疼的事情，嘔吐不僅讓寶寶難受，而且也讓爸爸媽媽們感到非常擔心。那么新生兒為什么會嘔吐呢？

　　寶寶嘔吐原因有兩大方面：一是新生兒的生理功能造成的，二是疾病因素造成的。如果是屬于生理原因造成的嘔吐，會隨著寶寶的生長而逐漸減少甚至消失，如果是由于疾病因素造成的，則應該要馬上就醫，積極尋找嘔吐的原因，以便采取及時有效的治療措施，以免耽誤了治療。

　　說到生理性的原因，首先讓我們來認識一下新生兒胃的特點：我們成人的胃是垂直的，但是小嬰兒的胃是呈平直的，食管與胃相連處的賁門括約肌收縮的能力較差，胃底部發育較差，攝入乳汁后容易使胃擴張，吸吮時常吸入空氣，當寶寶哭鬧或吸氣時賁門呈開放狀態而幽門括約肌又較發達，從而導致哺乳后容易發生溢奶或嘔吐，所以在給小寶寶喂奶時應該盡量避免在哭鬧時喂，喂飽后要把孩子豎著抱起來，拍拍他的后背，讓他先排排氣之后再平放下來，同時注意右側臥位，頭高腳低，以利于胃排空，減少嘔吐的發生。

　　新生寶寶的食管粘膜比較柔嫩，彈力纖維和肌層發育不良，管壁柔軟，食管的兩個生理性狹窄(收縮環)還未形成，食管下端括約肌發育不成熟，腸道蠕動的神經調節及分泌胃酸及蛋白酶的功能較差，因此很多寶寶在喂奶后有1~2口乳汁反流入口腔及口角邊，或因改變體位而引起溢奶，這種情況一般不影響寶寶的生長發育，所以不需要特殊處理，通常在生后6個月內會慢慢消失。但如果是一些疾病因素引起的吐奶，則不會自行消失，隨著時間延長，嘔吐會愈來愈重，導致營養不良等其他癥狀，在這種情況下家長則應該要及時帶寶寶到醫院進行診治，必要時需要手術治療。

　　再來看看小寶寶胃的容量，正常新生兒胃容量大概在35~50毫升之間，有些家長說：“我總擔心自己的寶寶吃得不飽，不夠營養就生長得不好，所以我每次喂奶的時候都是把他喂得飽飽的。”這就是我們接下來要提到的喂養方式不當而導致的嘔奶了，如果喂養的次數過多、過頻，每次的喂奶量過多，奶的濃度、溫度不適宜等，都可能會使寶寶的胃處于飽脹狀態而導致嘔奶。所以小寶寶應該按需哺乳，根據日齡、月齡的不同而調整奶量。另外，奶嘴大小不適宜、平躺著喂奶、喂養后過早翻動小兒等不良的喂養方式也是導致寶寶嘔奶的原因。

　　寶寶嘔吐雖然看似平常的小事情，而且大部分也是由于生理原因造成的，一般不會對寶寶有太大的影響，但如果處理不當，也有可能釀成大錯。長期頻繁的嘔吐可能會影響到寶寶對營養的攝入，從而影響到寶寶的生長發育，而且嘔吐的時候，奶汁反流，也有可能會造成吸入性肺炎、窒息等。而疾病因素引起的嘔吐，如果不能及時尋找出嘔吐的原因，則可能會耽誤治療，嚴重的甚至危及到新生兒的生命安全。所以，寶寶嘔吐應該要引起家長的重視，認真尋找出其嘔吐的原因，并進行及時有效的預防干預，是保證寶寶健康非常重要的措施，那么作為家長，平時又應該怎么去對待寶寶的嘔吐呢？

　　首先，家長應該要有良好的喂養方式，按需哺乳，盡量避免在寶寶哭鬧時硬是給他喂奶，在喂奶時，最好采用斜坡式臥位(即頭高腳低的姿勢)，在給寶寶喂完奶后，不要馬上平臥，而是應該要把寶寶打豎抱起來輕輕拍拍后背，讓寶寶排了氣后再放下來，

　　其次，當寶寶嘔奶時，家長需要特別注意的是，寶寶的嘔吐時間、方式、次數、嘔吐物的性狀、量、氣味，以及與進食的關系，精神狀態、食欲、大小便情況及嘔吐時的伴隨癥狀(如發燒、腹瀉、哭鬧等)，有否腹脹，并將這些資料及時向醫生說明，這些都是有助于醫生做出診斷和治療非常有價值的資料。如果您帶寶寶去看醫生，醫生一般也會問這些問題，因為這些信號可能反應了寶寶存在某種疾病。一般來說，嘔吐次數少，量不多，小孩子精神狀態可以，體重正常增長，這大部分都屬于生理性嘔吐。但是如嘔吐頻繁，量多，體重不增，尤其嘔吐物有黃綠色，基本上可以肯定有疾病因素，此時必須到醫院接受?？漆t生檢查，明確病因，必要時可能需手術治療。

　　總之，家長切莫忽視寶寶的嘔吐，當寶寶嘔吐時，應該要積極尋找引起嘔吐的原因，特別是一些異常的嘔吐，應該要帶其到醫院請醫生檢查，以采取有效的預防干預措施，讓寶寶健康成長。(通訊員 林穗芳)

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