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　　近年來，早產約占分娩總數的5%～15%。而早產是導致圍生兒死亡以及新生兒嚴重并發癥的最常見和最主要的原因。因此，如果寶寶早產，就需要家人特別的護理。

　　早產寶寶，一般是指胎齡在37周內、體重在2500克以下的寶寶。如果新生寶寶體重在2000克以下的就需要放入暖箱，觀察其是否有其他并發癥。

　　一般早產，常常與妊娠合并癥有關，占絕大多數的有：妊娠期高血壓、胎位前置、早剝、宮內炎癥，也包括胎兒本身的情況，包括宮內窘迫、缺氧等。

　　護理早產寶寶，

　　需要特別注意的那些事兒

　　1.預防感染

　　早產寶寶因免疫系統尚未發育完全，免疫功能低下，容易感染，因此要預防早產寶寶感染。如果家人中有呼吸道、皮膚、消化道感染者不要進入早產寶寶的房間，以防交叉感染。

　　由于早產寶寶的體溫調節能力差，對外界溫度變化適應性差。早產寶寶的房間室溫一般在24℃～26℃，濕度在55%～65%。平時，早產寶寶的衣服、尿布、用品等需要定期煮沸消毒。臥室需要定期開窗換氣，保證空氣新鮮。

　　2.特殊喂養

　　早產寶寶對熱量的需求比足月寶寶高。要給寶寶吃母乳，因母乳中的蛋白質是以乳蛋白為主，不飽和脂肪含量高，容易吸收，而且母乳中鈣、磷比例適合，有利于鈣磷的吸收，除此之外，母乳中含有較多免疫球蛋白，能增強寶寶的抵抗力。如果缺少母乳或奶量不足，可以補充市面上專門為早產兒設計的奶粉，以滿足早產寶寶的高熱量需求，有助生長發育，對其腦和體重的生長都有益。

　　母乳喂養時，仍應按需喂奶，如果是混合或人工喂養，喂奶時則需要給早產寶寶用較軟的奶嘴。

　　由于消化能力差，喂早產寶寶時，要少量多次。如果普通健康寶寶一頓吃60～70毫升的話，早產寶寶則可能只能吃30～40毫升的奶。寶寶的吃奶量可根據孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150～180毫升，2.5千克重的寶寶每天喂350～450毫升就可以了。

　　早產寶寶的吸吮能力較差，吃奶力氣不夠，容易嘔吐，而且吃奶時不會換氣，甚至臉色發紫，會出現屏氣。因此，寶寶每喝一分鐘奶，便要將奶瓶抽出，讓寶寶能平順呼吸10秒左右，然后再繼續喂奶，如此間斷地喂，可以減少吐奶或呼吸上的窘迫。

　　還需要注意，喂奶時早產寶寶較容易引起“咳嗽”反射。

　　Tips：

　　食量 剛從醫院住回家的寶寶，不要一下子給他喂得過多，應保持在醫院時的食量，以免產生消化問題。

　　糾正月齡

　　母乳喂養 早產寶寶出生后如果體重低于2000克就需要放入暖箱住院觀察，無法跟媽媽做到母嬰同室。因此，許多新媽媽會遇到母乳喂養的困難。對于吸吮能力不夠的，媽媽要按時擠奶，用擠出的奶來喂寶寶。媽媽不要放棄。

　　3.睡眠作息

　　早產寶寶的睡姿有講究，不宜讓寶寶仰睡、平躺，需要將靠頭處抬高30度左右。因為    早產寶寶的呼吸不規則，可能會屏氣。夜間睡眠時，還要每隔一段時間就觀察寶寶的情況。因為，早產寶寶可能在睡覺中，伸個懶腰可能就會回奶，因而引起窒息。早產寶寶的發育未完全，所以喝下去的奶會把氣管堵上，引起缺氧，臉色青紫。一旦寶寶的缺氧時間過長，還會影響其大腦發育。因此，當寶寶的臉漲得通紅時，你就要給寶寶換個姿勢，并輕輕地拍他的背。比如可以轉為側睡，或換成豎著抱起。

　　睡覺時，減少光線對寶寶的刺激，每天保證3~5小時在昏暗燈光下的睡眠。

　　4.關注動作發育

　　早產寶寶的腦發育可能會受到影響，可能會面臨最令父母擔憂的腦癱問題。一般腦癱都表現有運動發育落后，比如到了相應月齡，還不會抬頭、扶坐、走路等。比如2個月寶寶會抬頭，3個月寶寶抬頭高一些，6個月寶寶可以坐等。若寶寶在相應月齡有抬頭抬不起，肌張力過高或過低，腳尖點地，下肢無力等需到兒保檢查是否患有腦癱。

　　可以在家給寶寶進行按摩，做被動體操和主動運動訓練，如按照月齡相應的加強抬頭、翻身、坐、爬、站立和走等方面的訓練，可以促進寶寶肢體運動的發展。

　　研究指出，對高危的早產寶寶從出生就開始干預訓練，可減少3/4的腦癱發生，其余1/4腦癱的程度會明顯較輕，若是1歲以后才開始治療多數只能減輕。因此，盡早識別寶寶的腦癱傾向、早期診斷腦癱、早期干預治療是極為重要的。

　　因此，要細心觀察寶寶，并給早產寶寶做定期性的檢查，如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、大腦超音波，關注寶寶的狀況。對還沒有達到正常標準的寶寶，需要在兒保醫生的指導下進行早期干預，幫助寶寶早日達標。

　　研究還發現，早產寶寶比足月寶寶生長發育快，即為“追趕性”生長，一般到2歲時其體重、身長可與同年齡的足月寶寶近似，個別體重過低或發育遲緩的會到4歲才與足月寶寶相近。

　　早產寶寶還需小心的疾病

　　呼吸系統疾病

　　早產寶寶的肺部發育不全，因此會造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。部分體重極其輕的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群，而有呼吸急促、發紺的現象。

　　心血管疾病

　　有些早產寶寶的肺部問題在逐漸好轉時，會因動脈導管尚未關閉，而有多的血量自主動脈經由動脈導管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。

　　腸胃系統疾病

　　早產寶寶容易有營養吸收不良的問題。有極少的早產寶寶會發生壞死性腸炎，需要特殊治療。

　　受訪專家/上海兒童醫院新生兒科主任醫師 黃綺薇

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