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護理保健

關注寶寶脊柱

分類: 護理保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 08-07

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  新生兒出生后,媽媽們常會注意寶寶的背部,尤其是對寶寶腰后部骨頭突起處,經常懷疑那是脊柱問題,其實這是新生兒肌肉張力仍無法挺起背部所致,并非脊柱問題。

  自發性脊柱側彎

  一般來說,自發性脊柱側彎發生于新生兒的幾率并不高,因為其常有遺傳傾向,所以家族中有此疾病者,寶寶發病的幾率就較一般人高一點,且常會造成脊柱變形。就臨床上來說,自發性脊柱側彎并不會疼痛,所以寶寶在嬰兒期間若有任何脊柱側彎問題,醫師都會先排除可能合并的其他脊柱內病變,如長脂肪瘤、脊髓空洞癥等。

  先天性脊柱側彎

  先天性脊柱側彎是指在妊娠的前3個月,胎兒脊椎的形成發生異常,導致脊柱變形。此疾病可能是單純的脊柱異常,也可能會并發其他骨頭、神經或軟組織異常。以器官異常為例,常會造成先天泌尿生殖器官畸形、先天性心臟病、脊柱神經管閉合不全等疾病。

  先天性脊柱側彎,其嚴重度與曲度增加的多少,以及是否合并其他器官疾病有關。脊柱彎度快速增加時,常發生在快速生長期,也就是2歲以前的幼兒期和10歲以后的青春期,大約75%的患兒都會有曲度增加現象,而一半以上的病童需要接受治療。對于患兒來說,及早診斷和及早治療是非常重要的,因為這對他們日后的生活品質有極大的影響。

  脊柱裂

  另一類脊柱異常常會合并有神經或脊髓問題,例如脊柱裂。

  脊柱裂通常發生在懷孕第4周時,是由于尾端神經管孔閉合不完全而造成的椎弓缺損,椎弓融合不全如果只局限在某一小段,通常會發生于腰椎及骶椎處。一般來說,約有10%的人患有此疾,由于此癥通常無任何癥狀,所以被稱為“隱性脊柱裂”。

  若發現新生兒背部有管狀凹陷或有一撮毛,則要特別注意,因為這可能是“囊性脊柱裂”。根據國外統計資料,每1000個新生兒中便有可能發生1~2例。而有些新生兒背后有可能不是凹陷或一撮毛,而是一囊狀物,這種囊狀物可能會包含脊髓、腦脊髓膜及一些神經纖維素,更嚴重的患兒會合并腦積水癥狀發生。一般來說,在嬰兒時期,除了腦水腫和囊狀物能讓人們及早發現外,其他癥狀如感覺缺失、大小便控制不良等,經常會被疏忽。因此,有些患兒是在上小學之后,因為仍無法控制自己的小便才被醫師診斷出是病,但是已經錯過了最佳的治療時機,這時即使經過治療,神經的傷害也已經無法復原。

  預防方法

  目前的產前檢查,例如篩檢母體血液中的甲型胎兒蛋白,是通過胎兒超聲波或羊水穿刺術,以排除先天性脊柱裂的可能。而在懷孕初期,準媽媽若能補充適量的葉酸,也可有效預防此類疾病發生。

  由于脊柱發育伴隨著脊髓發育,在早期并不會有明顯的癥狀,可能是背部有一小塊突起,也可能是有些管狀凹陷或是長一小撮毛,所以經常會讓人忽略了其中隱藏的潛在疾病,而這很可能是合并腦部或脊髓神經的異常,因此,“早期發現、早期治療”是十分重要的。

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