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　　對于產后虛弱的新手媽媽來說，一個合格的月嫂堪比左膀右臂。近日，國家標準委批準發布了《家政服務母嬰生活護理服務質量規范》，對母嬰生活護理員(俗稱月嫂)提出了基本要求。不過，沒有經驗的新手爸媽挑月嫂光靠這些標準還不夠。下面就結合我們多年的兒科護理經驗，通過五個問題、五個測試，來教您選到好月嫂。

　　一問：如何區分生理性哭鬧和病理性哭鬧

　　合格月嫂的回答：如果哭聲有力婉轉，多是生理性的。首先，打開尿不濕看是不是拉了尿了，如果是，換完尿不濕后寶寶就會安靜下來；其次，看寶寶是不是餓了；再次，查看房間溫度、寶寶體溫，新生兒房間溫度宜在22℃~24℃，腋下溫度36℃~37℃，手感以寶寶四肢暖和，但背部不出汗為宜。如果寶寶是情感饑餓，只需抱起來輕輕搖搖，哭聲就會停止；如果哭聲弱、單調，且喂奶、換尿不濕、抱著哄都沒用，可能是病理性的，應及早就醫。

　　不合格月嫂的回答：“哭一下沒關系，還能練肺活量呢！千萬別去抱她，否則慣壞了”等，這種月嫂不是沒經過正規培訓，就是缺乏責任感或愛心。

　　二問：如何觀察新生兒黃疸

　　合格月嫂的回答：要區別是生理性還是病理性黃疸。生理性黃疸一般在出生后48小時后才出現并逐漸加深，4~6天達高峰，7~10天消退，早產兒延至第二至第三周，且不影響吃奶、睡眠及體重增長。如果黃疸出現在出生后48小時之內，且程度較深(手心、腳心都黃)或持續時間超2個星期，早產兒超過3個星期還未完全消退，且伴有精神反應弱、哭聲低、奶量少、發熱，可能是病理性的，應及早就醫。

　　不合格月嫂的回答：“許多小孩都有黃疸，不用治，慢慢就好了”。這說明她們根本不懂如何分辨哪種是非正常的。

　　三問：吐奶如何處理

　　合格月嫂的回答：寶寶吃完奶，將他豎直趴在大人肩上拍背15分鐘至打嗝為止；對于吃完就睡的寶寶，要抬高上半身并將頭偏向右側；如果吐奶量較大，且寶寶平躺，要迅速將他的臉側向一邊，以免嗆入氣管。如果臉色有改變，可能是奶汁堵在咽喉部，要迅速用手清理出來，拍打背部。如果發現寶寶不能呼吸或臉色青紫，說明嘔吐物已進入氣管，必須馬上讓他俯臥在大人膝上，頭朝下，抬高屁股，用力拍打背部4～5次，使他能咳出、哭出來并自主呼吸，并盡快就醫。

　　不合格月嫂通常只知道將吐出的奶清理干凈，為寶寶換上衣服，或直接跟雇主說上醫院。

　　四問：新生兒囟門如何護理

　　合格月嫂回答：不要讓銳物或硬物碰到；不要用太硬的枕頭；夏天戴薄帽，冬天戴厚帽子既可保護囟門又可保暖。囟門處的污垢難洗掉，可先用麻油、香油浸透2～3小時，待污垢變軟再用棉球按照頭發生長方向擦掉，再撲些嬰兒粉。

　　不合格月嫂的回答：“用洗發液洗洗就可以了，長大了慢慢就沒了。”

　　五問：怎么護理濕疹

　　合格月嫂回答：濕疹如果不嚴重，不影響寶寶的睡眠、生長發育，只需保持皮膚清潔，也可局部外涂一些濕潤止癢的藥，如爐甘石洗劑。母乳媽媽還要多吃高蛋白及蔬菜、水果等富含維C的食物。寶寶的貼身衣服要寬松，用純棉的，環境溫度不宜太高。濕疹嚴重、創面有分泌物，或影響吃奶睡眠等，應及時就醫查找過敏原。

　　不合格月嫂回答：沒關系，涂些激素藥，很快就好了。

　　找月嫂，光考理論還不行，還要有實際操作經驗。新手爸媽可以準備一個嬰兒模型，用下面的測試考考月嫂。

　　測試1：洗澡及臍帶消毒

　　要注意觀察月嫂給孩子洗澡前，是否先自己洗凈雙手，用水溫計測試水溫后，再用手背測試水溫；洗澡的順序為臉、頭、身體，在洗臉、洗頭時，要用手按住寶寶兩外耳道口，以防水流入耳朵里；給臍帶消毒時，要用毛巾裹住全身，只露出臍部，用75%酒精棉棒從臍部中間向外擦拭兩次。

　　測試2：怎么換尿布

　　首先要觀察月嫂給寶寶擦屁股時的方法。男寶寶的小雞雞后面和陰囊褶皺處及大腿根部不易擦凈，應特別檢查這幾個部位，尤其大便后要用清水洗凈；為女寶寶擦洗時，沿會陰部向肛門的方向擦，不要來回擦，更不能擦陰唇內側，以免引起感染；系尿布時，前片要折到肚子前，長度不要超過肚臍，以免引起臍部感染。

　　測試3：怎么拍嗝

　　準媽媽要首先注意觀察月嫂拍嗝時的方法是否正確，最常用的方法是將寶寶豎著抱起來，寶寶的臉部靠在大人的肩膀上，大人一只手掌支撐寶寶的頭部，另一只手呈半圓弧狀，空掌從寶寶背部，沿著脊柱由下往上拍，利用震動原理，慢慢將進入寶寶胃內的空氣拍出來。

　　測試4：怎么做撫觸

　　準媽媽要注意觀察月嫂在給新生兒做撫觸前是否注意調節房間溫度(室溫夏季26℃~27℃，冬季30℃左右)，是否先給寶寶換好干凈尿布；還有自身的注意事項，撫觸前要修剪指甲、洗手、暖手、外涂潤膚油；撫觸的過程中是否注意給寶寶保暖；按摩手法要輕重適宜，用力均勻，速度以每分鐘每部位30～40次為宜，對新生兒每次按摩10分鐘，稍大嬰兒20分鐘左右。

　　測試5：怎樣哄睡

　　新生兒睡眠多，有經驗的月嫂會在寶寶睡前，先讓他吃飽，然后抱在懷里輕輕搖，給他充足的安全感；再把微微有些睡意的寶寶放進小床，輕輕拍拍或輕輕搖晃嬰兒床。注意，哄睡一定不能用力搖晃寶寶，否則會使其大腦在顱骨腔內不斷晃蕩，易造成腦小血管破裂，引起“腦輕微震傷綜合征”，甚至顱內出血。

　　(湖南省兒童醫院新生兒科護士長、副主任護師 肖艾青)

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