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　　一個(gè)新生命的誕生，伴隨著啼哭就是開始呼吸。對(duì)于新生命，醫(yī)生和 護(hù)士都要給他按五項(xiàng)三級(jí)評(píng)評(píng)分，判斷一下新生兒的即刻狀況。對(duì)新生兒 評(píng)分包括以下內(nèi)容：心跳、呼吸、對(duì)外界刺激的反應(yīng)、肌肉的張力及皮膚 的顏色五項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)分方法叫做阿氏評(píng)分法，按0分、1分、2分三級(jí)來(lái)測(cè) 評(píng)，判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。

　　新生兒的生理特點(diǎn)

　　① 外貌

　　頭約為身體的1/4，頭發(fā)分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育好，能保持直立位 置。胸廓呈桶狀，相對(duì)狹窄，乳腺可按及結(jié)節(jié)，乳頭明顯可見。腹部稍膨 隆，但一般不超過(guò)胸廓高度。指甲超過(guò)指端，足跖有較多較深紋理。男嬰 睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇已遮蓋小陰唇。

　　② 姿勢(shì)

　　四肢相對(duì)較短，呈屈曲外展?fàn)?即像“W”形狀)。

　　③ 皮膚

　　皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，皮 下血管豐富，汗腺分泌旺盛，汗多，大小便 次數(shù)多，尤其母乳喂養(yǎng)的寶寶大便次數(shù)多， 如果不經(jīng)常洗澡護(hù)膚，這些有害的代謝產(chǎn)物 就會(huì)不斷刺激皮膚，特別是頸部、耳后、腋 下、腹股溝、臀部等皮膚褶皺處，很容易發(fā) 生皮膚潰爛或感染。

　　④ 皮膚色斑

　　青斑：多見于骶尾部、臀部、手足、小 腿等部位，呈藍(lán)灰色，形狀大小不一，不高 出皮膚，無(wú)不適。這是皮下色素細(xì)胞堆集的 結(jié)果，又稱“胎斑”或“胎記”，不需要治 療，多于5~6歲時(shí)自行消失。

　　紅斑：為云狀紅色痣，又稱毛細(xì)血管 瘤。常見于眼瞼、前額以及頸后部，這是接 近皮膚表面的微血管擴(kuò)張所致，大約1歲左 右可消失。

　　草莓狀痣：表面似草莓狀凹凸不平，醫(yī) 學(xué)上稱草莓狀血管瘤，至6個(gè)月時(shí)可以長(zhǎng)得 很大。勸家長(zhǎng)不要擔(dān)心，我觀察過(guò)幾千例， 都會(huì)隨寶寶長(zhǎng)大顏色變淺，甚至消失。有的3歲左右會(huì)消失，即使不消失也可以進(jìn)行治療，但不主張?jiān)?新生兒期治療，當(dāng)然特殊部位 影響發(fā)育者除外。

　　牛奶咖啡斑：顧名思義呈 牛奶咖啡色、大小不等的斑 塊。可在嬰兒四肢或軀干見 到，少數(shù)幾塊對(duì)嬰兒健康無(wú)妨 礙，如果數(shù)量很多，則應(yīng)看小 兒神經(jīng)科醫(yī)生。

　　⑤ 體溫

　　由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善， 體表面積相對(duì)大，皮下脂肪層薄，皮下血管 豐富，保溫能力比較差，容易散熱。當(dāng)吃奶不 足、外界溫度偏低或有疾病時(shí)，即可表現(xiàn)為體 溫不升。尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒出生時(shí) 合并窒息的新生兒，以及有其他異常的高危新 生兒，更容易出現(xiàn)體溫不升，測(cè)體溫常在35℃ 以下，稱為低體溫(正常腋下體溫36℃~37℃， 肛溫36.2℃~37.8℃)。

　　⑥ 脫水熱

　　喂養(yǎng)不足或居室溫度過(guò)高時(shí)，由于新生兒 蒸發(fā)性散熱增加會(huì)造成脫水，由于脫水，發(fā)生 脫水熱，一般不會(huì)太高，體溫腋溫超過(guò)37℃， 或肛溫超過(guò)37.8℃。新生兒對(duì)熱的耐受性差， 如果體溫超過(guò)39℃以上并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，不僅 可引起高熱抽風(fēng)，還可能導(dǎo)致永久性腦損傷， 甚至遺留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如果在家生產(chǎn)， 一定不能包裹得太厚，以防寶寶發(fā)熱；如果在 醫(yī)院生產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒會(huì)做妥當(dāng)處理。

　　⑦ 生理體重下降

　　寶寶在出生后一周內(nèi)體重都會(huì)有正常的生理性下降，一般在出生后2~4天，寶寶體重可以下降6%~9%，最多不超過(guò)10%，一般在10天左右恢復(fù)至出生體重，也有的晚至第三周才恢復(fù)到出 生體重，但這并不影響以后的發(fā)育，父母不用過(guò)分緊張。一旦體重恢復(fù)， 隨著月齡及哺乳量的增加，體重會(huì)迅速增加，一般每天可增30克以上。

　　⑧ 呼吸

　　新生兒呼吸淺而快，每分鐘40~50次左右，有時(shí)節(jié)律不齊，以腹式呼 吸為主。不仔細(xì)觀察看不出胸部抬起，而只看見寶寶肚子上下起伏。最初 的幾天呼吸中樞尚未發(fā)育完善，有時(shí)呼吸不規(guī)則，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停， 尤其是早產(chǎn)兒呼吸暫停更易發(fā)生。經(jīng)過(guò)2~3日后逐漸平穩(wěn)，有規(guī)律，但在 哭泣、吃奶時(shí)呼吸節(jié)律會(huì)加快。

　　⑨ 循環(huán)

　　懷孕4周開始胎兒有心跳，8~12周建立了完善的體內(nèi)循環(huán)。胎兒血為 混合血，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是經(jīng)胎盤和母親進(jìn)行交換的。寶寶出生后心率仍 很快，每分鐘140次左右，波動(dòng)在120~160次／分之間，由于末梢血流緩 慢，血紅蛋白偏高，哭泣或遇冷可出現(xiàn)口周發(fā)紺和四肢末端偏涼，隨著月 齡增長(zhǎng)，末梢血液循環(huán)會(huì)逐步得到改善。

　　⑩ 大便

　　正常新生兒出生后10~12小時(shí)內(nèi)開始排大便。有的新生兒在娩出過(guò)程 中即排便。起初兩天大便呈墨綠色、黑棕色，稱為胎便；吃母乳后大便呈 棕黃混雜的顏色；3~4天左右轉(zhuǎn)為金黃色軟便，呈糊狀，不成形，每天好 幾次。若生后24小時(shí)一直未排便，且伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為黏液或羊 水，應(yīng)考慮是否存在消化道梗阻，應(yīng)當(dāng)及早看醫(yī)生，檢查是不是有先天性 畸形或胎便黏稠。

　　⑾小便

　　正常新生兒多在出生時(shí)或生后6小時(shí)內(nèi)排尿，前2~3天尿量少，但每天 最少尿量60毫升以上。若出生后24小時(shí)還不排尿，應(yīng)當(dāng)喂10%的葡萄糖水20~30毫升，觀察是否排尿。觀察時(shí)，屁股下墊布?jí)|，不要用尿不濕，否則 有點(diǎn)尿都吸收了。如果仍未排尿，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，處理異常情況。

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