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　　一個新生命的誕生，伴隨著啼哭就是開始呼吸。對于新生命，醫生和 護士都要給他按五項三級評評分，判斷一下新生兒的即刻狀況。對新生兒 評分包括以下內容：心跳、呼吸、對外界刺激的反應、肌肉的張力及皮膚 的顏色五項指標。評分方法叫做阿氏評分法，按0分、1分、2分三級來測 評，判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度。

　　新生兒的生理特點

　?、?外貌

　　頭約為身體的1/4，頭發分條清楚，耳殼軟骨發育好，能保持直立位 置。胸廓呈桶狀，相對狹窄，乳腺可按及結節，乳頭明顯可見。腹部稍膨 隆，但一般不超過胸廓高度。指甲超過指端，足跖有較多較深紋理。男嬰 睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇已遮蓋小陰唇。

　　② 姿勢

　　四肢相對較短，呈屈曲外展狀(即像“W”形狀)。

　?、?皮膚

　　皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，皮 下血管豐富，汗腺分泌旺盛，汗多，大小便 次數多，尤其母乳喂養的寶寶大便次數多， 如果不經常洗澡護膚，這些有害的代謝產物 就會不斷刺激皮膚，特別是頸部、耳后、腋 下、腹股溝、臀部等皮膚褶皺處，很容易發 生皮膚潰爛或感染。

　?、?皮膚色斑

　　青斑：多見于骶尾部、臀部、手足、小 腿等部位，呈藍灰色，形狀大小不一，不高 出皮膚，無不適。這是皮下色素細胞堆集的 結果，又稱“胎斑”或“胎記”，不需要治 療，多于5~6歲時自行消失。

　　紅斑：為云狀紅色痣，又稱毛細血管 瘤。常見于眼瞼、前額以及頸后部，這是接 近皮膚表面的微血管擴張所致，大約1歲左 右可消失。

　　草莓狀痣：表面似草莓狀凹凸不平，醫 學上稱草莓狀血管瘤，至6個月時可以長得 很大。勸家長不要擔心，我觀察過幾千例， 都會隨寶寶長大顏色變淺，甚至消失。有的3歲左右會消失，即使不消失也可以進行治療，但不主張在 新生兒期治療，當然特殊部位 影響發育者除外。

　　牛奶咖啡斑：顧名思義呈 牛奶咖啡色、大小不等的斑 塊?？稍趮雰核闹蜍|干見 到，少數幾塊對嬰兒健康無妨 礙，如果數量很多，則應看小 兒神經科醫生。

　?、?體溫

　　由于新生兒體溫調節中樞尚未發育完善， 體表面積相對大，皮下脂肪層薄，皮下血管 豐富，保溫能力比較差，容易散熱。當吃奶不 足、外界溫度偏低或有疾病時，即可表現為體 溫不升。尤其是早產兒、低出生體重兒出生時 合并窒息的新生兒，以及有其他異常的高危新 生兒，更容易出現體溫不升，測體溫常在35℃ 以下，稱為低體溫(正常腋下體溫36℃~37℃， 肛溫36.2℃~37.8℃)。

　?、?脫水熱

　　喂養不足或居室溫度過高時，由于新生兒 蒸發性散熱增加會造成脫水，由于脫水，發生 脫水熱，一般不會太高，體溫腋溫超過37℃， 或肛溫超過37.8℃。新生兒對熱的耐受性差， 如果體溫超過39℃以上并持續較長時間，不僅 可引起高熱抽風，還可能導致永久性腦損傷， 甚至遺留下神經系統后遺癥。如果在家生產， 一定不能包裹得太厚，以防寶寶發熱；如果在 醫院生產，醫護人員對新生兒會做妥當處理。

　?、?生理體重下降

　　寶寶在出生后一周內體重都會有正常的生理性下降，一般在出生后2~4天，寶寶體重可以下降6%~9%，最多不超過10%，一般在10天左右恢復至出生體重，也有的晚至第三周才恢復到出 生體重，但這并不影響以后的發育，父母不用過分緊張。一旦體重恢復， 隨著月齡及哺乳量的增加，體重會迅速增加，一般每天可增30克以上。

　　⑧ 呼吸

　　新生兒呼吸淺而快，每分鐘40~50次左右，有時節律不齊，以腹式呼 吸為主。不仔細觀察看不出胸部抬起，而只看見寶寶肚子上下起伏。最初 的幾天呼吸中樞尚未發育完善，有時呼吸不規則，甚至會出現呼吸暫停， 尤其是早產兒呼吸暫停更易發生。經過2~3日后逐漸平穩，有規律，但在 哭泣、吃奶時呼吸節律會加快。

　　⑨ 循環

　　懷孕4周開始胎兒有心跳，8~12周建立了完善的體內循環。胎兒血為 混合血，氧氣和營養物質是經胎盤和母親進行交換的。寶寶出生后心率仍 很快，每分鐘140次左右，波動在120~160次／分之間，由于末梢血流緩 慢，血紅蛋白偏高，哭泣或遇冷可出現口周發紺和四肢末端偏涼，隨著月 齡增長，末梢血液循環會逐步得到改善。

　?、?大便

　　正常新生兒出生后10~12小時內開始排大便。有的新生兒在娩出過程 中即排便。起初兩天大便呈墨綠色、黑棕色，稱為胎便；吃母乳后大便呈 棕黃混雜的顏色；3~4天左右轉為金黃色軟便，呈糊狀，不成形，每天好 幾次。若生后24小時一直未排便，且伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為黏液或羊 水，應考慮是否存在消化道梗阻，應當及早看醫生，檢查是不是有先天性 畸形或胎便黏稠。

　　⑾小便

　　正常新生兒多在出生時或生后6小時內排尿，前2~3天尿量少，但每天 最少尿量60毫升以上。若出生后24小時還不排尿，應當喂10%的葡萄糖水20~30毫升，觀察是否排尿。觀察時，屁股下墊布墊，不要用尿不濕，否則 有點尿都吸收了。如果仍未排尿，應請醫生檢查，處理異常情況。

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