出生第25天 孩子開始發(fā)音了；卡介苗接種處出現(xiàn)紅腫

　　新生兒生長發(fā)育的速度真快，一天一個(gè)樣，正應(yīng)了老人們常說的“有苗不愁長”。這不，今天下午小銘銘在大人的逗引下竟然發(fā)出了“啊、啊”的聲音，而且一連兩次發(fā)出了這樣的聲音，這讓我歡喜若狂。

　　言語是小嬰兒心理發(fā)育最重要的內(nèi)容，也是小嬰兒認(rèn)知發(fā)育一個(gè)重要的方面。語言是人類進(jìn)行交流的工具，對(duì)孩子社會(huì)性發(fā)展起著相當(dāng)重要的作用，因此，言語的發(fā)生對(duì)于孩子的心理發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。別看這個(gè)簡單的發(fā)音，對(duì)于小嬰兒言語發(fā)育來說更具有重大的意義，也可以說是起著里程碑的作用。

　　小嬰兒的言語發(fā)育必須依賴于聽覺系統(tǒng)發(fā)展、發(fā)音器官的成熟以及大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)的成熟，這三者是言語發(fā)生和發(fā)展重要的生理基礎(chǔ)和必備的前提。言語的發(fā)生必須經(jīng)過語言的感知、理解，然后才能有語言的表達(dá)。

　　孩子出生后到能夠說出第一個(gè)具有真正意義上的詞之前的這一時(shí)期稱為前言語階段。前言語階段又分為簡單發(fā)音階段(出生后～3個(gè)月)，連續(xù)音節(jié)階段(4～8個(gè)月)，學(xué)話萌芽階段(9～12個(gè)月)。孩子出生后哭聲是他最初的發(fā)音，但是隨著發(fā)育，哭聲也是要分化的，因此母親或看護(hù)人從孩子不同的哭聲中以及當(dāng)時(shí)的具體情況往往可以分辨出孩子的需求或病理的情況。

　　一般孩子能夠發(fā)出簡單的語音都是在2個(gè)月以后，而且這些語音都是元音，隨著發(fā)育逐漸出現(xiàn)輔音，然后進(jìn)入連續(xù)音節(jié)階段。雖然目前這種發(fā)音沒有什么實(shí)際的意義，但它卻是孩子前言語階段的發(fā)音階段，對(duì)于孩子的語言發(fā)育具有重大的意義，孩子的發(fā)音以后會(huì)逐漸復(fù)雜。

　　女兒、小王都很重視孩子的早期啟蒙教育，只要孩子處在覺醒時(shí)她們都會(huì)與孩子不斷地說話，不管孩子是否聽得懂，為的是讓孩子時(shí)時(shí)刻刻處在一個(gè)語言的環(huán)境中。把孩子當(dāng)成一個(gè)能夠“說話”的人與他進(jìn)行交流，其目的就是讓孩子感知言語，將大量的言語信息儲(chǔ)存在大腦里，所以孩子在出生不到1個(gè)月就能夠發(fā)音也就不足為奇了。因?yàn)榧依锏娜硕颊f的是普通話，包括身為上海人的女婿，這樣不會(huì)使孩子產(chǎn)生語言的混亂，而且便于理解語言，有助于更好更快地掌握母語。

　　今天，小外孫左上臂卡介苗接種處已經(jīng)出現(xiàn)紅腫的小包，大約有0.1厘米大小，孩子沒有任何不適的感覺。接種的部位以后還會(huì)發(fā)生紅腫、膿包，最后結(jié)痂。有的孩子還有可能出現(xiàn)低熱，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，過些時(shí)間便可自然恢復(fù)正常。待接種部位結(jié)痂脫落后，會(huì)留下一個(gè)小小的疤痕。但是卡介苗畢竟是減毒活疫苗，由于個(gè)體的差異，個(gè)別的孩子不能完全消滅隨著血液進(jìn)入淋巴結(jié)中的結(jié)核菌，在卡介苗接種后約1～2個(gè)月，反而繼續(xù)繁殖產(chǎn)生膿瘍，在頸部、腋下、鎖骨下等處出現(xiàn)淋巴結(jié)的強(qiáng)反應(yīng)，如紅腫、化膿。根據(jù)這個(gè)情況，可以在切開引流的同時(shí)，針對(duì)結(jié)核菌可進(jìn)行抗癆治療，如口服異煙肼(雷米封)直至傷口愈合后再吃1～2個(gè)月。出現(xiàn)這種情況一般認(rèn)為與接種卡介苗的量沒有直接關(guān)系，而與孩子的體質(zhì)有關(guān)，發(fā)病率一般為2%～3%。因此需要密切觀察孩子，如果出現(xiàn)以上的情況必須去結(jié)核病防治所就診。3～4個(gè)月后我要帶著小外孫去防疫站或結(jié)核病防治所復(fù)查。

　　目前我國要求孩子出生時(shí)一律接種卡介苗(除了禁忌證外)，有的國家根據(jù)自己的國情，沒有這個(gè)要求。