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　　編者：我國婦產科界的專家針對剖宮產率逐年提高的問題提出忠告，剖宮產作為一種手術，不但有手術并發癥發生的危險，對新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或為挑選吉日而要求手術。世界衛生組織倡導的愛母行動，口號就是“減少干預，回歸自然”，明確規定“除有醫學指征之外，對產婦不使用藥物鎮痛和手術”，即所謂剖宮產手術分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重產痛等產婦的一種選擇性、補救性手術。

　　剖宮產，作為以往產婦難產的補救醫療措施，在幫助無數母嬰走過難產的“鬼門關”后，逐漸被人們所認識并接受。然而，這一不得不用的補救措施現在卻有被“普及”的趨勢。剖宮產率為何逐年增高？現代人決定自己生育方式的理由到底是什么？剖宮產與自然分娩，該如何選擇？

　　剖宮產率與日俱增

　　本是難產補救措施不符自然規律

　　“剖了吧，明天是個好日子。”原本還有半個多月才到預產期，但為了選擇一個吉利日，很多家庭并沒有按照自然規律讓產婦生產，還有些人看別人剖宮產很順利，干脆放棄原有的自然產想法，也選擇了剖宮產。其實很多產婦完全具備自然分娩的條件，但最后還是選擇了剖宮產。

　　現在，很多產婦認為剖宮產似乎是更“現代”的生育方式，省事，不遭罪。選擇自然分娩的產婦越來越少。金主任稱：“我們醫院剖宮產的比例相對較高，主要是因為很多‘特殊’病例需要到我們這兒來救治，而不再僅是助產那樣簡單。但拋開這些因素，很多醫院剖宮產的比例仍然很高，其實剖宮產手術僅是難產時的補救措施，并不符合自然規律。”

　　怕疼、胎兒過大、孕期缺乏鍛煉、選吉日

　　是剖宮產率上升的主要原因

　　分娩是繁衍過程中的一個正常生理過程，是人的一種本能行為。產婦和胎兒都是具有潛力主動參與并完成分娩過程的。但為何越來越多的產婦選擇剖宮產呢？

　　據金主任介紹，造成剖宮產比例急劇上升，原因首先是現在醫療技術水平的提高。剖宮產手術的歷史已經有一百多年了，技術手法越來越成熟，相對早先的風險性要降低很多。不再是產婦迫不得已的時候才會做出的選擇。現如今，對于大多數醫院來說，剖宮產只不過是小手術而已。

　　其次，社會因素的影響。一是有些產婦對自然分娩恐懼，害怕自然分娩時的疼痛；二是現如今生活條件提高，產婦在懷孕期過補，造成營養過剩，導致胎兒體重越來越重，難以自然順產；三是現代人缺乏日常健身鍛煉，體力很差，順產根本沒有勁兒；四是算日子，講說法。有些人怕孩子的生日影響入學或以迷信思想選擇良辰吉日，也導致部分產婦選擇剖宮產。

　　此外，醫生技術水平的參差不齊，也是剖宮產比例高于自然分娩的一個重要原因。與剖宮產相比，自然分娩往往要經歷一個觀察產程、及時發現問題和處理問題，以及等待生產的過程。由于產程的觀察有一定的難度，為跳開這個環節，圖省事，一些醫生在臨床實踐中也會誘導產婦選擇剖宮產，以圖一“刀”了事。從這一點可以證明，婦產科的大夫并不是大家想象的那樣簡單，幫產婦生產實際上是一件既簡單又復雜的事。

　　自然產可促使胎兒肺成熟

　　剖宮產后再懷孕流產危險性增高

　　那么剖與不剖到底有沒有區別呢？“讓胎兒經過產道生育，是正常生理過程，只要產婦正常、胎兒正常，一般情況下沒有必要選擇剖宮產。自然分娩過程中，能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴張促使胎兒肺成熟，小兒出生后很少發生肺透明膜病。可以將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來，減少新生兒并發癥的發生。還可使胎兒頭部充血，提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于出生后迅速建立正常呼吸。

　　剖宮產能在較短時間內通過切開腹壁取出胎兒，對解決許多高危孕婦的分娩以及處理難產起著很大的作用。但畢竟這是一種外科干預，從而可能會產生一些手術并發癥，如出血量比自然分娩多、器官損傷、麻醉意外、剖宮產兒綜合征、濕肺等等。剖宮產兒肺透明膜病是陰道分娩的幾倍，而嚴重的肺透明膜病會導致小兒呼吸困難，甚至死亡，剖宮產后再懷孕流產的危險性也就增高了。

　　金主任建議，選擇剖宮產一定要有醫學指征，如頭盆不稱、巨大胎兒、骨盆異常、胎兒宮內缺氧、中央性前置胎盤、臀位、重度妊高癥、疤痕子宮等。沒有異常的情況，只要符合四個條件即可選擇自然產：1、骨盆寬度；2、胎兒大小；3、產婦產力；4、精神因素。  (本報記者 孫天娃)

　　專家支持 金鎮 中國醫科大學附屬盛京醫院第三婦產科主任

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