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　　我的孩子現(xiàn)在8歲，個子好像在班級里是比較矮的，我想帶他看一下身高。這是不是要查骨齡？另外他出生時就比較小，記得是什么“小于胎齡兒”，當時就有學醫(yī)的親戚提醒說這種孩子將來容易個子矮，是不是他注定就是矮？我們當家長的該怎么做？

　　南醫(yī)大二附院兒科 于寶生：

　　小于胎齡兒是指其出生體重低于同胎齡、同性別平均體重的第10百分位，或同胎齡同性別平均體重2個標準差的新生兒。小于胎齡兒在我國的發(fā)生率約6-7%，可由胎兒、母體、胎盤等多種因素引起，約1/3的小于胎齡兒系由胎兒基因突變所致，其余2/3的小于胎齡兒由母體因素或胎盤因素等造成。

　　母親在孕期如果存在年齡過大或過小、身材矮小、經(jīng)濟條件差；孕婦患原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、嚴重晚期糖尿病、孕期營養(yǎng)不良、妊娠高血壓綜合征等均可造成胎盤功能不良，導致胎兒宮內營養(yǎng)障礙；孕婦吸煙、酗酒、吸毒；孕婦居住地區(qū)在海拔較高處，長期在低氧分壓環(huán)境中使胎兒氧供應不足等這些情況，那么孩子成為小于胎齡兒的風險會比較高。另外，胎兒因素(如雙胎或多胎、先天畸形及染色體異常)、胎盤因素(如胎盤功能不全、胎盤早剝等)、內分泌因素都可能引起胎兒生長遲緩。

　　必須注意，小于胎齡兒是導致兒童和成年后身材矮小的原因之一。在出生后1-2年內，多數(shù)小于胎齡兒會出現(xiàn)身高追趕生長現(xiàn)象，從而使身高正常化。這多見于父母身高較高的小于胎齡兒。但約有10-15%的小于胎齡兒不出現(xiàn)充分的出生后追趕生長，這部分小于胎齡兒在兒童期身材矮小，其中多數(shù)患兒至成年后身高仍處于正常平均身高減去2個標準差以下，即屬于身材矮小。這多見于嚴重早產(chǎn)和重度生長遲緩的患兒。在成年人身材矮小中，約20%是小于胎齡兒導致的。所以你會感到擔憂并不是毫無道理。

　　至于測骨齡，臨床上會取兒童左手腕正位，攝左手指尖至腕骨X片(簡稱手腕骨骨齡片)，這一部分(手指、掌、腕)骨骼發(fā)育成熟度與正常兒童的相同部位制定的骨齡標準比較所得的發(fā)育年齡，即是這個兒童的骨齡。由于兒童在生長發(fā)育的過程中受諸多因素影響，實際年齡常常不能真實地反映個體成熟的程度，而骨齡所反映的骨骼發(fā)育水平可表達遺傳因素作用和各種環(huán)境因素的綜合影響，又貫穿于生長發(fā)育的全過程，能更真實地反映兒童生長發(fā)育的成熟程度，因此，它是目前醫(yī)學界普遍認為是反映兒童生物年齡的簡易、可信的指標，在相關領域如評價兒童生長發(fā)育的程度等方面，有重要價值。

　　江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科 張妮婭：

　　首先，如果確實存在一些疾病的因素而引起孩子身高不足，這肯定需要在醫(yī)生指導下接受治療，比如治療原發(fā)病，或者在醫(yī)生指導下使用生長激素治療等。除此以外，合理的生活方式干預也是必須的。

　　1、膳食要平衡食品數(shù)量要充足，谷、肉、果、菜都要吃，食物多樣化，粗細兼?zhèn)洌澦卮钆洌嗷ト￠L補短。

　　2、蛋白質要足夠，青少年發(fā)育期，對蛋白質的需求量比成人高得多，如供給不足便會影響身高增長。食物以畜瘦肉、魚蝦肉、禽蛋類、乳類、豆類及其制品含蛋白質豐富。此外，膠原蛋白和黏蛋白是構成骨骼的有機成分，青少年應及時補充，食物中肉皮、豬蹄、雞、魚、甲魚等均富含膠原蛋白和黏蛋白。

　　3、補鈣要適當，據(jù)調查，缺鈣兒童補鈣者比不補鈣者個子高，但過量補鈣并無益處。

　　4、鐵、鋅不可少，如果食物中供給的鐵不足，必然使血紅蛋白合成受阻，而引起很多器官和組織的生理功能異常，生長發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能、細胞代謝等均會受到影響。日常食譜中，動物肝臟和其他內臟、紅肉類(指牛肉、羊肉等)、蛋黃、魚以及豆類含鐵量都非常高，且生物利用率也較高。此外，鋅與性腺以及促性腺激素的分泌等有關，對青少年的生長、發(fā)育以及智力的影響都很大。因此，含鋅豐富的食物如牡蠣、動物肝臟等應經(jīng)常供給。

　　5、由于運動也是促進生長素分泌的一種方式，適當運動有利于長高。有利于長高的運動為有氧運動。需注意的是過于劇烈的運動是無氧運動，會造成缺氧，反而不利于長高。連續(xù)時間過長的運動也存在不利的一面。

　　6、確保充足的睡眠有益于長高。生長激素是人類長高的最主要激素，生長素的分泌主要是在深睡眠時分泌。因此，保證較充足的睡眠也很重要。學齡期兒童，一般需要每天8-9小時睡眠時間。能早點入睡當然更好，并非一些人所理解的生長素只是幾點鐘分泌，只是與睡眠深度和總時間相關。現(xiàn)代人的入睡時間都比過去遲，但并未因此更矮，而是因營養(yǎng)改善、疾病得到及時、有效控制等有所提高。

　　要注意，最近進入暑期，許多孩子好吃、懶動、睡得遲，結果一個假期過來，體重增加很多，身高反而被同齡孩子甩開一大截，這種情況家長一定要及早預防，讓孩子能夠在假期保證科學的生活方式，避免一個暑期過來身高落后。張國強 羅鑫 朱菁菁

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